结肠癌合并糖尿病PPT.pptVIP

结肠癌合并糖尿病——护理查房 河北廊坊管道局医院：邱艳丽 2013.10.22 背景介绍 护理查房—目录 目录 单击此处添加段落文字内容 1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌 2、血常规及凝血机制检查均异常 3、癌胚抗原（CEA）升高 辅助检查 单击此处添加段落文字内容 患者于2013-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜明确诊断后，于2013-10-12日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予II级护理，禁食，PICC置管及输血及维生素K38mg肌注。观察病情变化，积极做好术前准备工作及肠道准备。于2013-10-14日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心理护理。指导患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第2天拔出胃管，术后第3天已排气。第4天，可进流食。第8天拔出腹腔引流管。 住院经过 护理的难点 单击此处添加段落文字内容 患者术后因糖尿病原因，空腹血糖持高不下，最高达到22.6mmol/L，请内分泌科会诊，给予胰岛素泵持续泵入1u/h，控制血糖效果欠佳。于术后第6天，撤除胰岛素泵，给予诺和锐30皮下注射。观察效果：降糖效果好。 难点：1、监测血糖值的波动，皮下注射（因患者进食量少）严防低血糖的发生。 2、饮食指导（糖尿病饮食） 3、观察伤口愈合情况，有无渗液及裂开。 4、观察贫血状态是否改善。 5、每日尿量情况。 6、心理疏导。7、术后未排便 住院经过 结肠癌的相关知识 结构图 发病原因 饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤，慢性溃疡性炎性病变 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动 临床表现 排便习惯、粪便性状 肠梗阻 腹部包块 晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象 排便习惯改变、性状改变、肠梗阻 左半结肠 右半结肠 腹部肿块、贫血、全身症状 左半结肠与右半结肠症状的不同点 钡剂灌肠 大便潜血试验 其它： 内镜检查 辅助检查 初筛手段 是最有效、最可靠的 B超、CT、CEA 是定位、定性的方法 治疗方式 1 手术治疗：结肠癌根治术、姑息性手术 2 化学治疗和放射治疗 3 中医药治疗 术前、术后护理 术前护理 1 肠道准备 2 饮食指导 3 心理疏导