糖尿病的并发症PPT.pptVIP

七、低血糖的预防措施 控制每日的进食量和进食时间 保持适当的运动量，在运动量增加时要注意能量补充 充分了解低血糖反应的常见症状 学会血糖的自我监测，掌握自救方法 保持健康的心里 谢谢大家 我想大家对低血糖一定不陌生，这是是一种在糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常常发生于老年人、肾功能减退的患者，以及有微血管和大血管疾病的患者。在糖尿病血糖达标治疗的过程中应特别注意低血糖的发生。 2007年，中国2型糖尿病指南指出，对于那些没有得糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就已经属于低血糖的范畴了。 那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。 在临床，低血糖会有哪些表现呢？低血糖可有心悸、焦虑、出汗和饥饿感等交感神经兴奋的表现，其次，还可以表现为神智改变、认知障碍、抽搐以及昏迷等中枢神经症状。年纪较大的患者发生低血糖时还可以有行为异常等非典型症状。 以上的这些低血糖症状与血糖的水平以及血糖下降的速度密切相关。 一旦发生低血糖，而又不及时处理将会导致严重的后果，最糟糕的情况就是可能危及到您的生命。 下面我们来看看低血糖可能带来的危害有哪些： 首先，低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后也脑组织也不能恢复到正常了。 此外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。 那么低血糖是如何发生的呢？ 正常人体的血糖是随着昼夜而变化的，虽然受多种因素的影响，但是我们的机体可以通过神经、内分泌、肝脏等来调节，使血糖稳定在正常范围之内。如果血糖来源不足和/或利用过度都可能导致血糖过低，发生低血糖。 以下的这些因素有可能诱导低血糖发生，首先让我们来看看与药物无关的影响因素吧， 长时间以及突然的运动可诱发低血糖 情绪不稳定或骤然改变可诱发低血糖 过量饮酒，尤其是空腹饮酒也可诱发低血糖 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内，这种情形下也可能诱发低血糖 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时均有诱发低血糖的可能性 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因 前一张幻灯介绍了一些低血糖的诱因，均为非药物相关性的，那么与药物相关的可能诱因又有哪些呢？ 首先，口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用会诱发低血糖 其次，进食较少，而降糖药物没有适当的减少将会导致低血糖的发生 最后，有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同服用时降低血糖的作用会加强，而我们没有考虑到这一点时，低血糖就有可能悄悄的发生了 除了降糖药以外，我们平时与降糖药合用的其他药物会不会加重降糖药的降糖作用，从而导致低血糖发生呢？下列药物需要特别提醒： 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 如果您在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，一定要切记密切监测血糖的变化！ 我们知道口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类。 磺脲类的口服降糖药大家应该都不陌生，优降糖、美吡哒、达美康、糖适平都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以会发生难以逆转的严重低血糖，因此老年人患者尤其应该谨慎使用。 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。 讲完了口服降糖药，下面我们再来看看胰岛素与低血糖的关系。 我们都知道胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关： 未注意胰岛素的作用高峰和持续时间 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 合用具有降糖作用的药物 那么，一旦发生低血糖，我们该如何应对呢？ 有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，若血糖≤3.9mmol/L应予以以下处理： 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可做以下处理 含葡萄糖饮料50-100毫升或蜂蜜1勺或糖果2-3块 饼干2-3块或