第四节胃、十二指肠疾病病人的护理PPT.ppt

第四节胃、十二指肠疾病病人的护理;学 习 目 标;掌握护理措施、健康教育;;解剖生理; ;解剖生理;;一、概述;概　　述;胃、十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡;二、病因;;;;三、病理;四、临床表现;胃、十二指肠溃疡的异同;胃、十二指肠溃疡的不同;五、并发症;六、辅助检查;;;七、手术治疗;七、手术治疗;胃十二指肠溃疡急性穿孔;病因和病理;诱因;临床表现;并发症一：急性穿孔;处理原则;适用于症状轻和一般情况好的单纯性、空腹性较小穿孔者 具体的措施包括：严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染、制酸治疗等;1.胃大部切除术 是最常用的方法 胃大部切除术的术式可分为两大类，即毕Ⅰ式胃大部切除术和毕Ⅱ式胃大部切除术;毕Ⅰ式： 是指在胃大部切除术后，将残胃直接与十二指肠吻合。多适用于治疗胃溃疡 毕Ⅱ式： 是指在胃大部切除术后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。适用于各种胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡;后退;;2.迷走神经切断术 主要用于治疗十二指肠溃疡 手术类型有： ①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术;;胃十二指肠溃疡大出血;病因和病理;临床表现;急性大出血;处理原则;手术方法包括：①包括溃疡在内的胃大部切除术②贯穿缝扎术③在贯穿缝扎处理溃疡出血后，可行迷走神经干切断加胃窦切除或幽门成形术;胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;病因和病理;临床表现;瘢痕性幽门梗阻;处理原则;护理评估;（一）术前护理评估;2.身体状况 （1）躯体表现 　1）症状评估 ：上消道症状、腹痛情况、呕血、便血情况、体液失调情况 　2）护理体检：生命体症、腹部情况 　3）溃疡病常见并发症 ①急性穿孔 ②急性大出血 ③瘢痕性幽门梗阻 ④胃溃疡恶变 ;3、心理-社会状况;一、手术后评估;二、护理诊断与医护合作性问题;【护理目标】;护 理 措 施;一、术前护理;一、术前护理;护 理 措 施;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;并发症的观察和护理;后退;;;健康教育;五、护理评价;护理措施;急性穿孔病人的护理;具体的措施包括：严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染等;卧床休息，吸氧，适当使用镇静剂，补充血容量及药物止血等;胃癌;一、病因;二、病理;三、临床表现;四、诊断;五、治疗;六、护理;A4型题：季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。 1、该病人入院时的护理诊断是： A、心输出量减少 B、体液不足 C、组织灌注量改变 D、活动无耐力 E、知识缺乏 2、术前护理中哪一项是特殊准备： A、心理护理 B、皮肤准备 C、每晚洗胃 D、备血、皮拭 E、术前用药 3、术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是： A、脉搏细速，血压下降 B、烦燥不安，面色苍白 C、尿量减少，四肢湿冷 D、头晕、心悸、出冷汗 E、胃管内吸出大量血液;A4型题：叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体体稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 4、全麻已完全清醒的依据是： A、睫毛反射恢复 B、呼之能睁眼看人 C、能正确回答问题 D、四肢有自主动活动 E、针刺有痛苦表情 5、该病人术后拔除胃管的指征是： A、术后2——3天 B、生命体征平稳 C、无腹胀 D、肛门排气 E、有饥饿感 6、该病人术后早期容易发生的并发症是： A、胃肠吻合口出血 B、十二指肠残端瘘 C、输入段肠袢梗阻 D、输出段肠袢梗阻 E、倾倒综合征 ;7、胃癌特殊检查的主要手段有： A、CT B、X线钡餐检查 C、B超 D、胃液细胞学检查 E、纤维胃镜检查 8、胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要： A、取半坐位 B、准确记录出入液量 C、有效的胃肠减压 D、禁食，静脉输液 E、按医嘱应用抗生素 9、孟先生，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后6日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑： A、胃出血 B、十二指肠残端破裂 C、吻合口梗阻 D、吻合口近侧空肠段梗阻