结核病预防控制PPT.ppt

潍坊市结核病防治中心 刘学法 2016年7月14日 ;结核病疫情 结核病控制策略 结核病防治“十三五”规划 结核病防治服务体系 肺结核患者健康管理服务规范 ;结核病疫情;基本知识;M .Tuberculosis 特性;;;M.Tuberculosis 特性;基本知识;;基本知识;基本知识;影响结核病控制的因素;流动人口因素; HIV的感染;耐药结核病;耐多药肺结核发生原因;中国疫情;;新疆疫情（2012）;新疆疫情;新疆疫情;2010年结核病流行病学抽样调查结果(≥15岁患病率比较);结核病耐药基线调查和监测工作 --省级耐药监测; 2014年全国各省肺结核报告发病率（数）;结核病控制策略;结核病防治十三五规划;基本形成政府领导、部门合作、全社会参与的结核病防治长效机制。建立健全结核病防治服务体系。完善医疗保障政策，提高结核病防治服务能力，进一步减少结核感染、患病和死亡。;*;控制策略;*;患者发现及疫情监测;*;*;防治措施-4;*;*;*;*;*;结核病防治服务体系;结核病防治服务体系-现行模式;结核病防治服务体系-十三五规划要求;*;肺结核患者健康管理服务规范;患者社区管理;肺结核患者发现;一、推荐肺结核可疑症状者;（一）肺结核可疑症状者定义;（二）可疑症状者的发现方法;（二）可疑症状者的发现方法;（二）可疑症状者的发现方法;（二）可疑症状者的发现方法;（二）可疑症状者的发现方法;－－疫情报告;－－疫情报告;－－疫情报告;－－疫情报告;－－疫情报告;（三）可疑症状者转诊推荐;（三）可疑症状者转诊推荐;（三）可疑症状者转诊推荐 ;（三）可疑症状者转诊推荐 ;（三）可疑症状者转诊推荐;;（三）可疑症状者转诊推荐 －－患者转诊前的健康教育;结核病防治核心信息及知识要点（2016）;结核病防治核心信息及知识要点（2016）;结核病防治核心信息及知识要点（2016）;（四）督促涂阳肺结核患者密切接触者检查 ;二、开展追踪工作;1、乡镇（社区卫生服务中心）防疫医生追踪;2、村（社区卫生服务站）医生追踪; 乡、村（社区）医生在接到结防机构发出的追踪通知单或电话通知后，要详细记录患者个案信息（包括患者姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位等关键信息）。追踪到患者后向其介绍国家的免费诊断和治疗政策，动员患者到结防机构就诊，并将追踪结果反馈到结防机构。;;三、治疗及管理;2、免费治疗对象;3、治疗方式;4、常用抗结核药物;5、治疗方案;（1）初治活动性肺结核化疗方案;注：;;（2）复治涂阳肺结核化疗方案;注：;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败； ③ 复治涂阳患者复治失败，不再进行重复免费治疗； ④ 在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试验，根据药敏结果制定化疗方案。;（3）结核性胸膜炎化疗方案;6、抗结核药物常见的不良反应及处理;抗结核药物常见的不良反应;（2）抗结核药物常见的不良反应症状;（3）抗结核药物不良反应的处理原则;（3）抗结核药物不良反应的处理原则;（3）抗结核药物不良反应的处理原则;（二）治疗管理;;3.分工;;②对每例患者全疗程至少访视4次，了解患者治疗情况，督导村医生实施直接面视下的短程治疗。并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。; 访视内容包括患者规则用药、治疗记录卡的填写及患者药物保管等，询问患者症状改善情况，提醒患者下次复查和送痰标本时间及注意事项，督促涂阳患者、密切接触者到结防机构做检查，对延误复查和取药患者进行追访，说服患者坚持治疗。 ;（2）村医（社区卫生服务站）医护人员;（2）村医（社区卫生服务站）医护人员;6. 在村医生实施督导化疗有困难的地区，应选择具备一定文化水平的志愿者（如村干部、小学教师、学生等）或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。;;;4.肺结核患者的治疗管理方式;4.肺结核患者的治疗管理方式;5.肺结核患者治疗的督导员;5.肺结核患者治疗的督导员;5.肺结核患者治疗的督导员;6.督导员的培训;督导服药人员培训;督导服药人 员培训内容;总结－治疗管理;治疗管理;治疗管理;督导治疗管理员的选择;督导治疗管理人员的选择;治疗管理步骤;患者药品保管;督导服药的实施;督导与访视;肺结核患者中断治疗的追踪;结核病患者健康管理服务规范解读;《规范》文件;主要内容;一个服务对象;两项工作职责;服务要求;鉴别诊断（症状）;双向转诊单（通用版）;几点补充（筛查及推介转诊） 有条件的社区卫生中心/乡