肺炎球菌肺炎病人的护理PPT.ppt

（三）心理-社会状况: 焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀 ★痰标本留取的注意事项： 晨起清水漱口3次 用力咳出深部痰液 无菌容器加盖 2小时内送检 在使用抗生素前进行 护理问题 1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 4．潜在并发症 感染性休克 护理措施 （一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理 （二）病情观察 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4．注意痰液的色、质、量变化。 5．密切观察各种药物作用和副作用。 肺炎球菌肺炎病人的护理 学习目标 1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制 2.熟悉有关辅助检查、健康教育 3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现? 4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理） 还记得2003年的那一段令人恐慌的“非典时期”吗？ 　　2004年国际护士节前夕，省中医院将叶欣的雕像转赠并安放在广州医科大学卫生职业技术学院 ，激励广大护士生努力学习，不断进步，成为像叶欣那样的优秀护士 病例 男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。?体检：?T39℃?，P92次/分?，R26次/分，?BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血常规检查：白细胞15×109?/L，中性粒细胞85%，胸部X线检查：右下肺大片浸润阴影。? 入院诊断：右下肺炎 ?肺炎球菌感染可能性大 请结合该病例思考： 1、主要的护理诊断及相关因素。? 2、制定主要护理措施。 概述 定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。 冬、春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 病因及发病机制 1.肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 革兰氏阳性双球菌 病因及发病机制 2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。 病理 充血期：病后1～2天，肺泡腔内可见浆液性渗出物 红色肝变期：病后的3～4天 ，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色 灰色肝样期：病后的5～6天 ，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色，出现肺实变体征 消散期：病后1周左右，溶解物部分经气道咳出，部分被巨噬细胞吞噬 ，炎症未破坏肺泡壁结构 ，肺组织可完全恢复正常 临床表现 1、症状 起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史 突起寒战、高热（稽留热） 咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现） 胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部 呼吸困难、发绀（重症） 消化道症状：胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛。 临床表现 2、体征： 早期肺部体征无明显变化 肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音 其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹 口角疱疹 口角疱疹 并发症（近年来少见） 胸腔积液：是本病最常见的并发症； 脓胸 败血症或脓毒血症 感染性休克 心肌炎 ★休克型（中毒型）肺炎 定义：肺炎伴末梢循环障碍 临床表现：病人在发病的早期，尤其在24小时内突然出现休克表现，血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、少尿或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。 辅助检查 血常规 ：WBC (10-30)×109/L，N 80％以上，可有核左移及中毒颗粒。 痰液检查：痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳性成对或短链状球菌。痰培养可培养出肺炎链球菌，标本在用抗生素之前采集。 X线检查：是诊断肺炎的重要依据，实变期可见大片状致密阴影，密度均匀 正常胸片 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 诊断 根据典型的症状与体征，结合胸部X线的检查可作出初步的诊断，注意与其他类型的肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别诊断。 治疗 1.抗菌药物治