156例新生儿高胆红素血症临床分析及处理.pdfVIP

中国医药指南2009年3月第7卷 第6期 GuideofChinaMedicine，March2009，Vo1．7，No．6 51 临床研究 156例新生儿高胆红素血症临床分析及处理 夏 洁 } 朱 宇 毛国梁 摘【要】 目的 回顾性分析我院 156例新生儿高胆红素血症患儿的病因及治疗方法，为临床早防早治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参 考依据。方法 回顾性病例分析 {56例新生儿高胆红素血症的病因、高危因素及治疗转归。结果 新生几高胆红素．b-症病N-*--要为围生因素、 母乳性黄疽、感染因素及新生儿溶血病、感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、G一6一PG缺陷症、早发母乳性黄疸、头颅血肿、 肝胆疾病及遗传代谢性疾病等，其中以围生因素为主 占57．8％(57／156)，包括胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、出生 后体质量明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄以及母亲产前使用催产素、镇静剂等。应用蓝光照射仍是新生儿高胆红 素血症的最主要治疗手段 ，光疗前胆红素平均值为(19．25±4．79)mg／dL、平均照射(4．78±2．57)d后 降为(12．02土7．75)mg／dL。新生儿高胆 红素血症的病因以围生因素为主(57．8％)，其次是母乳性黄疸(28．4％)、感染因素(25．2％)及其他原因(6．4％)。结论 积极处理孕期疾病，严格掌 握剖宫产指征，减少人为催产的比例，加强高危妊娠、高危分娩的监测，积极喂养并及时处理新生儿期的并发疾病，可以有效地减少高胆红素血 症的发生，改善其预后。蓝光照射是新生儿高胆红素血症治疗的首选方法。 【关键词】新生儿；高胆红素血症 ；高危因素 ；治疗 中图分类号：R722．17 文献标识码：A 文章编号：1671—8194 (2009)06—0051—03 新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilimbinemia)~直是新生 息组)。明确高胆红素血症诊断后每天用经皮胆红素测定仪监测皮 儿期最常见的疾病之一，发生率较高达30％～50 。其发病原因多 肤黄疸消退情况，并监测血清总胆红素。 样，但随着研究的深入，围生因素成为首要关注的因素 】。本文对我 1．3治疗 院156例新生儿高胆红素血症从产科和儿科双方面，进行病因及相关 蓝光照射为主并辅 以病因对症治疗，同时辅以药物治疗 ，如常规 危险因素分析，探讨临床早防早治新生儿高胆红素血症及预后判断新 茵陈冲剂、重度黄疸者给予白蛋白、对原发病治疗等。确诊为母 的思路。 乳性黄疸者停止喂养母乳 3d。所有患儿均治愈或好转后 自动出院， 1资料与方法 无死亡病例。 1．1病例选取 1．4统计学方法 2007年5月至2008年 l0月收治的156例新生儿，均为符合新生 数据采用SPSS15．0进行Logistic回归分析及配对 f检验。 儿高胆红素血症诊断标准 I。其 中男性 88例，女性 68例；足月儿98 2结 果 例，早产JL58例，过期产JL7例 ，顺产76例 ，剖官产73例；出生体质 2．1黄疸出现时间 量2500g32例 ，2500-4000g的104例，4000g的20例；日龄7d的 日龄14d者有 149例(95．5％)，其中3d 28例、3～7d 107 120例，7d的36例。 例、8～14d7例，14d1例，时间不详 2例。所有病例均为间接胆 1．2方法 红素增高 。 所有病例均用胆红素氧化酶法测定血清总胆红素(NJ33A婴幼 2．2各种病因所致血高胆红素程度及转归比较全部 l56例HIE患 儿经皮黄疽测试仪 上海)，并结合实验室检查尽可能地明确病因：根 儿中血清总胆红素在 220～342 mol／L的 129例(82．7％)，345～ 据母子血型不符的血清学试验(游离抗体试验+、抗体释放试验+)结