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酒精中毒护理查房PPT
急性酒精中毒;一、概 述;;急性酒精中毒;诊断;急诊处理;请思考?;抑制中枢神经系统功能
小剂量可解除γ-氨基丁酸(GABA)对脑的抑制,产生兴奋效应
随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭
干扰代谢
乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒
还可使糖异生受阻,引起低血糖症
酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。;胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;
4呕吐;中 毒 机 制; 临床表现 临床表现
急性中毒(分为三期):
(1) 兴奋期:当血酒精含量在200~990ml/L时,绝大多数人在此期都自认没有醉 ,继续举杯 ,不知节制 ;有的则安然入睡。
11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋;
16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为,或沉没、孤僻。
22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 共济失调0~299g/L。
33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
;(3) 昏临床表现300
0mg/L以上。
54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低;
87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。
(4) 死亡:
一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上,出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
对病人的观察表明,醉酒病人死亡过程是:鼾声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
;临床表现;四、诊断 ;急性酒精中毒的急救;护 理 诊 断;护 理 措 施;2.保持呼吸道通畅,防止窒息
(1)取平卧位,解开衣领,清除口鼻内分泌物,取出义齿,如呕吐时头偏向一侧,防止误吸。
(2)必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道,甚至气管插管,以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化,及时吸净分泌物,定时给病人翻身,防止发生褥疮。;3.纠正缺氧
(1)紫绀者可行鼻导管给氧,呼吸浅而慢时,可用呼吸兴奋剂,使其恢复有效呼吸,不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器,维持病人的呼吸。
(2)必要时面罩法或气管插管等。;4.催醒
(1)应用纳洛酮:纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂,对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的疗效。
(2)昏迷者给予兴奋剂,苯甲酸钠咖啡因0.25~0.5g,肌肉注射,或利他林10~20mg,肌肉注射。;6.对症处理
(1)持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌注或VitB6200mg入液静点。
(2)镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物,使用中注意观察病人呼吸及血压变化。
(3)保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂(西咪替丁、法莫替丁)、质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑),12小时一次。;7.抗休克
休克时给予补液扩容,并给予血管活性药物。纠正水、电解质及酸碱推移,并严格记录出入量。有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿致颅压增高者,应用脱水剂或高渗葡??溶液,降低颅内压力。
8.呼吸心跳骤停,立即心肺复苏。;并发症的观察;并发症的观察;转 送 住 院;健康饮酒的一般原则;不应饮酒的人群;急性酒精中毒的预防
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