中医内科疾病辨证论治纲要..ppt

症状 病机 治法 方药 气虚 神疲乏力、少气懒言，头晕目眩，不思饮食，大便溏软、舌淡胖有齿痕、脉虚无力 饮食劳倦、久病失养、脏腑机能衰退、元气亏虚而致 益气补中 四君子汤方加减 气陷 倦怠乏力、少气懒言、头晕、内脏下垂、久泻久利、肛脱阴挺、舌淡苔薄、脉细无力 脏腑虚损、中气下陷、升举无力 益气升提 补中益气汤方 气脱 气息微弱，神志淡漠，面色灰白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质白润，脉微欲绝。 脏腑衰极，阴遏阳亡，元气欲脱 益气固脱，回阳救逆 参附龙牡汤加减 气滞 脘胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，其病情常随情绪波动而增减，苔薄，脉弦 肝失条达，气机郁滞 行气止痛 柴胡疏肝散加减 气逆 肺气不降则咳嗽喘逆；胃失和降而嗳气呃逆，呕吐恶心；肝气升发太过而头痛，眩晕，咳呛胁痛，咽中如窒 或痰壅于肺，肺气不降；或病邪犯胃，胃气上逆；或肝失条达，肝气上逆 （略） （略） 二、血病 辨证要点：一般可概括为血虚、血热、血寒、血瘀、血溢五种。 除血虚外。血热、血寒、血瘀属实，血溢有虚有实。 治疗原则：虚者当补血养血，实者当凉血、散寒、化瘀。 症状 病机 治法 方药 血虚 头晕目花，心悸少寐，四肢发麻，唇爪无华，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细无力 血虚不荣脏腑经络，四肢百骸失养 补血养血 四物汤加味 血热 身热，神昏谵语，烦扰不安，口渴，吐、衄。下血，斑疹紫黑，面红目赤，舌红绛起刺，脉细数 火热炽盛，入营动血 凉血清热 犀角地黄汤加味 血寒 手足厥冷，口唇皮肤青紫，筋脉拘急，肢体麻木，腹中冷痛，面色苍白，舌苔淡白，脉沉紧 血为寒凝，运行不畅 温经散寒，养血通脉 当归四逆汤和温经汤 血瘀 痛处固定不移，或刺痛拒按，面色黧黑，肌肤甲错，或红痣赤缕等。如瘀血乘心，扰乱心神，又可出现谵语、发狂等。舌质青紫或又瘀点，脉细涩 血行不畅，停滞为瘀 活血化瘀 桃核承气汤或抵当汤 血溢 阳络伤表现为咳血、吐血、鼻衄、齿衄和肌衄之类；阴络伤表现为便血、尿血、月经量多等 （略） （略） （略） 三．气血合病 辨证要点：应分清虚实。 虚证有气血亏虚，气不摄血，气随血脱； 实证有气滞血瘀等。 症状 病机 治法 方药 气血亏虚 短气懒言，四肢倦怠，自汗少寐，心悸怔忡，面色苍白或萎黄无华，纳谷较差，舌淡或胖，边有齿印，台胞白，脉细弱无力 多因久病气血耗伤，或慢性失血而致气血双亏，脏腑失养 补气养血 八珍汤 气随血脱 出血量多，面色晄白，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠，甚则昏厥，脉细微欲绝，或见芤脉 血脱而气无所依，随血欲脱 补气固脱 独参汤 气滞血瘀 胸胁胀满疼痛，或头痛、腹痛，其痛如刺，痛处固定，疼痛持续，或腹部有痞块，刺痛拒按，舌暗红，有紫气或瘀斑，脉细涩 情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀 理气活血 血府逐瘀汤 四．痰病 病因：⑴外感六淫，阻碍气化，津液凝结为痰； ⑵七情内伤，郁结不畅，气不布津，液聚成痰； ⑶饮食不节，过食肥甘酒醴，积湿生痰； ⑷劳欲体虚 ，脾肾亏虚，水谷不能化生精微，变为痰浊。 病机及病变脏腑：痰的产生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。 临床表现：⑴痰涎：指排出于体外的液体物质，如咳嗽咳痰。 ⑵痰核、痰块：指凝集于躯体局部，呈有形之粒块状物。 ⑶痰征：指流注于内脏或经络之间，主要症状上表现痰象， 如关节疼痛，拘挛麻木，精神失常等。 辨证要点：痰的病证以本虚表实为多见。辨证应掌握脏腑虚实， 标本缓急。 治疗原则：急则先治其痰，以化痰、祛痰为基本大法。 缓则求其本，治在肺、脾、肾。 症状 病机 治法 方药 痰阻于肺 咳嗽痰多色白，易于咯出，伴有气急喘促，喉间痰鸣有呀呷之声，或伴有恶寒发热，苔薄白，脉浮或濡 肺失宣肃，聚津为痰 利肺化痰 止嗽散 痰蒙心窍 神识昏糊，或昏倒于地，不省人事，喉间痰鸣，或胸闷心痛，苔白腻，脉缓 痰蒙心窍，神明失用 开窍化痰 导痰汤合苏合香丸 痰蕴脾胃 脘痞纳少，纳谷欠香，伴恶心呕吐，倦怠无力，苔白腻，舌质胖淡，脉濡缓 脾失健运，痰浊内生 健脾化痰 六君子汤 痰郁于肺 咽中似有物阻，吞之不下，吐之不出，胸胁隐痛，嗳气频频，易怒善郁，苔薄腻，脉弦滑 肝肺气郁，痰气阻滞 解郁化痰 四七汤 痰动于肾 喘逆气短，咳唾痰沫，或遍身浮肿，形体畏寒，腰膝冷痛，尿