腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较研究.pdfVIP

目 录 一、中文摘要………………………………………………… 1 二、英文摘要………………………………………………… 5 三、正文 1、前言…………………………………………………… 9 2 、材料与方法……………………………………………10 3、结果……………………………………………………11 4 、讨论……………………………………………………15 5、参考文献………………………………………………18 四、综述 1、正文……………………………………………………20 2 、参考文献………………………………………………25 五、致谢…………………………………………………………28 浙江大学硕士学位论文 腹腔镜与开腹胆囊切除术对 机体免疫功能影响的比较 浙江大学医学院 外科学（普通外科） 2000 级同等学力研究生 鲁葆春 导 师 蔡秀军 教授 中文摘要 研究背景 免疫功能（immune function ）指机体抗感染的防御能 力，包括免疫防御、免疫稳定、免疫监视。免疫球蛋白（immunoglobullin, Ig ）及补体（complement, C ），在机体中起到抗细菌、病毒感染的作 用，T 淋巴细胞作为免疫活性细胞起着免疫监视作用，T 淋巴细胞介 导的免疫反应在机体抗感染方面起到重要作用，NK 细胞是具有天然 杀伤能力的淋巴细胞，在机体中发挥免疫监视作用。近来研究表明， 外科手术引起的应激反应会不同程度地影响机体免疫功能，免疫功能 受抑制的程度与术后并发感染或脓毒血症的发生率相关。近年来，腹 腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy, LC ）技术由于其创伤 小、痛苦少、恢复快等优点而在世界各地迅速推广，应用范围不断扩 大。而LC 对机体免疫功能是否有影响及影响程度的研究国外虽已进 行并有报道，但国内尚少。 研究目的 观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋 1 浙江大学硕士学位论文 白、补体及T 淋巴细胞含量的变化情况，探讨两者对免疫功能影响严 重程度的关系。 研究方法 我们于2004 年1 月至2004 年12 月间，选择经B 超或 CT 检查明确诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎患者60 例，腹腔镜胆囊切 除术（laparoscopic cholecystectomy, LC ）和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy, OC)各30 例。患者既往均无心、肺、肝、肾及内分 泌疾病，近期未用过影响免疫功能的药物。LC 组男13 例，女17 例， 年龄31～72 岁，平均（45.6 ±9.8 ）岁；OC 组男12 例，女18 例，年 龄 29～69 岁，平均（47.9 ±8.6 ）岁。两组相比，性别和年龄构成无 显著差异（p ＞0.05 ）。60 例患者于术前、术后第 1、5 天空腹抽外周 静脉血，2 小时内分离血清进行检测处理测免疫球蛋白（IgG、IgA 、 IgE、IgM ）及补体C 、C 含量，T 淋巴细胞亚群包括CD3 （总T 淋 3 4 巴细胞）、CD4 （辅助/诱导T 细胞）、CD8 （抑制/细胞毒T 细胞）、CD （16+56）（NK 细胞）以及总B 淋巴细胞（CD19 ）。免疫球蛋白及补 体的检测选用美国德灵公司的 BN- Ⅱ全自动特定蛋白分析仪以及德 灵公司的原装试剂，采用免疫散射比浊法检测。淋巴细胞亚群的检测 选用美国库尔特公司提供的流式细胞仪及软件 SYSTEM