危重患者的抢救配合..pptVIP

护理 工作 延伸着医生的抢救思维 体现出护士对疾病理论知识 与抢救药物的掌握程度 护士 执行医嘱的同时 应该对于抢救药品使用后 可能出现的病情变化做到 心中有数 对于一些常见危重患者的抢 救用药时可能出现的情况应 具备一定的常识 对疾病可能出现的病情变化的警惕性 危重症患者经过积极的抢救 治疗后进入相对的稳定阶段 护士 对于疾病可能出现的病情变化 应该心中有数 学会定性预测、定量预测、定时预 测的综合应用- 即疾病的预见性观察 对最可能出现的病情变化 提前预知观察 减轻或阻止严重并发症的发生 为抢救患者赢得最佳抢救时机 抢救患者时, 医生开的 都是口头医嘱 执行时可能因听不清而用错药 重复用药 护士应严格执行口头医嘱 重复二遍再执行的原则 抢救配合流程 抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸气囊 呼吸机 每班检查，随时保持备用状态 评估 黄金时间：5--9秒钟判断 意识 监护仪生命体征 SPO2 大动脉搏动 A循环支持 站在床右边 评估，呼救，调低床头，放下床栏，摆复苏体位（去枕平卧），予以胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。心脏按压频率至少100次/分，深度5ＣＭ。 Ｂ呼吸支持 推除颤仪到床左边　拉床垫ＣＰＲ绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪 呼吸气囊面罩通气（调节氧流量８－－１０／Ｌ，频率：１０－－１２次／分与胸外按压比３０:２ 除颤仪使用 定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘； 左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线第五肋 电极板应紧密接触皮肤 能量：单相波（３６０Ｊ）双相波（２００Ｊ） 单相波除颤仪 双相波除颤仪 Ｃ抢救用药及记录 如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、家属、安排好其他护士监管剩余病人。 推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录。 Ｄ医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压。 抢救成功 Ａ整理　密切观察病情变化 　　　　完成抢救记录 Ｃ补充抢救用物 如持续抢救则 Ａ执行抢救记录 Ｄ心外按压 Ｂ、Ｃ协助抢救并补充用物 谢谢 危重患者的抢救配合 心胸外科 . 主要内容 护理警惕性与预见性思维的概念。 运用预见性护理思维, 正确评估病情, 及早实施护理抢救。 对抢救设备应具备基本的护理警惕性及日常维护应具有预见性。 对抢救药品的配备及使用应具有警惕性与预见性。 对疾病可能出现的病情变化的警惕性。 抢救配合流程 护理警惕性 是指一个护士对于她正在进行的工作可能会出现的一些危险、意外或患者病情可能出现的变化是否有一定的预见并由此而提高警惕, 从而有效的降低或避免在危重患者的抢救中可能发生的风险, 提高对危重患者抢救的质量和成功率. 警惕性是持久的、自始自终的一贯性注意。 预见性思维 是人们根据客观事物的发展规律, 先于客观事物变化的、具有超前性的一种意识。 运用预见性护理思维, 正确评估病情, 及早实施护理抢救 面对需要救治的患者 护士的着重点应放在迅速评估病情采取紧急救治护理措施配合医生诊断继续进一步救治。 护士的着重点运用在预见性思维中根据患者病情的发展变化配合医生果断采取正确的抢救措施随时做好下一步急救的各种准备。 医生 面对需要救治的患者 护士 询问病情及时体检 立即投入护理抢救------------- 根据患者情况采取相应的抢救 护理措施，维持患者的生命体征。 休克患者 迅速建立静脉双通道 呼吸、心跳骤停患者 迅速进行心肺复苏术 昏迷患者 防止窒息措施 当班护士对抢救设备性能状态应具有警惕性 抢救设备管理者对设备的日常维护应具有预见性 抢救设备的护理思维 对抢救设备应具备基本的护理警惕性及日常维护应具有预见性 当班护士对抢救设备性能状态应具有警惕性 护理抢救行为不是被动的执行医嘱而是在实施 各种抢救措施的同时根据患者的情况和可能发 生的病情变化，随时做好下一轮抢救的准备。 护士在当班期间对其科室所有的抢救器材及其性能状态应了如指掌。 抢救设备管理者对设备的日常维护应具有预见性 设备管理者应确保所有的抢救设备随时处于完好的备用状态。 对设备的管理要有相应的管理制度和规章制度。 对于设备是否会突发故障应保持基本的警惕性。 一台设备出现故障后有无替代设备可供使用？？ 遇多个患者抢救时, 本科室现有设备能否满足抢救的需要？？ 不能满足需要时, 这样的状况如何应对等？？ 管理者应心中有数, 保持应有的警惕性 实行同性能急救设备双配制的设备管理制度。 建立