微26肠道感染病毒27急性胃肠道病毒..ppt

免疫性： 中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG） 肠道局部sIgA，同型V有保护作用 免疫力不牢固，可重复感染 三、微生物学诊断和防治 检测方法： 病毒或病毒抗原的检测： 电镜检查（90%~95%）、ELISA（标准方法） 核酸检测：PAGE，RT－PCR 防治原则： 控制传染源，切断传播途径：严格消毒，经常洗手 疫苗：试用中 治疗：对症治疗，注意补液；纠正电解质平衡 思考题 1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ 4.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？ 第26章 肠道病毒 肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾病的一类病毒。 肠道病毒   病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovirus） 68, 69, 70, 71 肠道病毒的共同特征： 形态结构：无包膜小RNA病毒，+ssRNA，衣壳为二十面体对称。 培养特性：能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 抵抗力：较强。耐酸、酒精、乙醚和去垢剂。 对氧化剂，高温干燥、紫外线敏感。 免疫性：主要通过粪-口途径传播，感染后，产生牢固免疫力。 肠道病毒 一、脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。 侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹，小儿常见—又称小儿麻痹症。 分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 婴幼儿 成人 1921年，罗斯福（1933-1945） 海湾度假，落入海中 感染 poliovirus 一侧肢体瘫痪 美国: 用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年，WHO提出 2000年 全球消灭脊灰炎 全球病少数病分布在亚洲和非洲 我国现有残疾人 5000万，5%脊灰的后遗症 脊髓灰质炎病毒 （一）病毒型别与抗原性 血清型：分为：I、II、III型，无交叉反应 抗原： VP1，VP2和VP3 病毒衣壳表面的结构蛋白，中和抗原（VP1与病毒吸附有关） VP4，在衣壳内，帮助病毒基因组进入细胞。 （二）致病性与免疫性 传染源：患者或无症状携带者 传播途径：粪口途径 60％～80％患者经粪便排毒 易感人群：普遍易感，特别是儿童 脊髓灰质炎病毒 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖 血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织再次增殖 血（第二次病毒血症） 靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等） 病变轻微 暂时性肢体麻痹 病变严重 永久性迟缓性麻痹 极少数 延髓麻痹 呼吸、心脏衰竭 死亡 隐性感染（约90％） 轻型（5％） 非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%～2%） 麻痹型 致病性 损伤细胞 （0.1%～2.0%） 特异性受体—细胞黏附分子CD155 脊髓灰质炎后遗症 免疫性 sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖 中和抗体为主： 体液中IgG、IgM，阻断病毒侵入中枢神经系统。 病后对同型--牢固的免疫力 （三）防治原则主动免疫为主 疫苗接种 灭活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗） 口服减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗） IPV和OPV均为三价混合疫苗； （口服减毒活疫苗） 方便简单类似自然感染途径 优点 刺激肠道局部产生sIgA （肌注灭活疫苗） 副作用少 优点 安全，无病毒毒力回复的可能 先使用IPV免疫两次，再口服OPV进行全程免疫 脊髓灰质炎疫苗接种 2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。 二、柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 EHCO病毒 新肠道病毒 （一）病毒型别与抗原性 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 分A组（23型）和B组（6型） 部分型别之间有交叉反应 埃可病毒 31个血清型，衣壳蛋白型特异性 12个型有血凝素，毒性 新肠道病毒 型