慢性胃炎护理查房课件..ppt

3、用药护理 清除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物疗效及不良反应。 抗菌药物 有无过敏史，胃肠反应餐后服用。 抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，PPI类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者选择在睡前服用。 胶体铋剂，因CBS在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用，服CBS可使牙齿、舌变黑，部分病人服用后出现便秘和粪便变黑。 饮食治疗的原则： 定时进餐、少量 多餐、细嚼慢咽。 避免摄入过分粗、 冷、热、咸、甜、 辛辣食物和饮料， 戒除烟酒。 (二)营养失调 制定饮食计划：增加食物的色、香、味刺激食欲，胃酸低者进熟食，多食刺激胃酸分泌食品，若高胃酸者避免进酸性及多脂食物。 营养状况评估：定期测量体重，检测有关营养指标的变化，如血红蛋白、血清清蛋白等。 过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 （三）情志护理 （三）情志护理 （三）情志护理 （三）情志护理 1）新入院病人，由于环境陌生，心情多显紧张，担心自己的病，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。 2）危重病人，病情急、痛苦大，而产生悲观和忧伤情志护理，尤须耐心安慰和开导。使其积极配合治疗。 3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大。护理人员要主动热情地做好生活护理，讲解疾病治疗的难易和规律。 4）对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。 （三）情志护理 慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃炎 、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 主要对因、对症治疗及护理 治疗方法：中医药特色治疗、西药及外治疗法。 查房小结 * 内 容 介 绍 引 言 辅助检查 2 简要病情 1 3 4 护理问题及措施 5 知识点回顾 证型分析及治疗 患者 男 51岁，近半月余来无明显诱因逐渐开始出现上腹部胀痛、反酸，间断发作，无放射痛，无呕吐、腹泻，无发热、恶寒，院外自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳。为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，检查后以慢性胃炎收入院。起病以来，精神、睡眠尚可，饮食欠佳，二便可，体力、体重无明显变化 。刻下症见：神志清、精神欠佳，胃脘胀痛，反酸、乏力、口干口苦，纳呆、夜寐差，二便调畅，舌质淡、苔黄腻、脉滑。 入院诊断: 1、幽门管溃疡 2、慢性糜烂性胃炎 3、Barrett食管 4、慢性支气管炎 病 例 导 入 体格检查：T36.0℃，BP127/74mmHg，P81bpm，R21bpm，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，上腹部压之不适，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 胃镜检测回报：慢性萎缩性胃炎 病理诊断：粘膜上皮乳头样增生，部分腺体肠化，间质充血 水肿，炎性细胞浸润，慢性浅表萎缩性胃炎。 病 例 导 入 本病属中医“胃痛”范畴：患者中年男性，素来嗜食辛辣刺激之品，酿生湿热，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，日久见胃脘疼痛，脾胃湿热，则腹胀时作，胃热上扰则口苦、泛酸，脾主肌肉而健运四旁，中阳不振，运化无权，肌肉筋脉失于温养，所以疲乏无力，舌质淡，舌苔黄腻，脉滑，本病病位在脾胃，证属脾胃湿热，属实证。 证 型 分 析 饮 食 调 护 脾胃湿热多因饮食不节伤及脾胃，脾虚则湿蕴，蕴久化热，主要应健脾和胃、清热利湿。 另外比较好的食物：醪糟：健脾、利湿；海带：泄热、利水；冬瓜：主要是解热、健脾、利尿；豆腐：清热，排毒。 日常饮食禁忌：不可食生冷、油腻、烧烤之品，酒助湿热要禁饮，花椒、辣椒、葱、姜、蒜是热性食物，尽量少食，鸡蛋、牛奶也生湿，少吃。不易饮浓茶，浓茶对脾胃伤害很大 。 护 理 问 题 疼痛 与脾胃湿热、饮食不节有关 与腹胀营养摄入不足有关 治疗饮食需要 焦虑 与担心疾病预后不良有关 知识缺乏 与不了解本病的病机有关 潜在并发症 与胃痛反复发作，胃粘膜受损有关 疼痛 与脾胃湿热、饮食不节有关 疼痛 与脾胃湿热、饮食不节有关 胃 炎 急性胃炎 慢性胃炎 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 慢性胃炎：系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。 概 述 慢性胃炎：系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变