病理学课件 第一章 细胞组织的适应与损伤.pptVIP

第一章 细胞组织的适应与损伤 机体内的细胞和组织经常受到内外环境各种因素的刺激。而正常的细胞和组织会通过自身的反应和调节机制，通过对形态、功能和代谢的反应性调整，对刺激做出应答反应。这种反应可以保证细胞组织的正常功能，维护细胞、组织、器官、甚至整个机体的生存，以适应环境条件的改变，抵制刺激因子的损害，这就是适应。 当有害因子的刺激的种类、性质、强度、和持续时间等超过了细胞、组织和器官的耐受与适应能力时，则会出现形态、功能和代谢的损伤性变化，严重者可导致细胞死亡，这就是损伤。 轻微的损伤：可逆性损伤——变性 严重的损伤：不可逆性损伤——坏死 适应： 肥大、增生、萎缩、化生 细胞水肿 变性 脂肪变性 （可逆性损伤） 玻璃样变性 损伤 病理性色素沉着 病理性钙化 坏死 凝固性坏死 （不可逆性损伤） 液化性坏死 坏疽 纤维素性坏死 第一节 细胞和组织的适应反应 概念：细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中持续性刺激作用和各种有害因子而产生的非损伤性的应答反应，称为适应 机制：细胞特殊受体功能的调整 新蛋白质的合成 蛋白质合成向另一种蛋白质转换 某种蛋白质产生过多 一、萎缩：发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小。萎缩的基础是细胞体积变小或数量减少 （一）、类型： 1、生理性萎缩：这种萎缩与年龄有关，可见于青春期胸腺的萎缩，更年期卵巢、子宫、乳腺的萎缩等。细胞数目的减少通过凋亡实现。 2、病理性萎缩：由于多种病理因素导致的萎缩，包括：营养不良性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、压迫性萎缩、内分泌性萎缩、老化和损伤性萎缩。 （1）、营养不良性萎缩：主要是由于蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多，以及血液供应不足而引起的。 全身性营养不良性萎缩：这主要由于蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多引起，如：饥饿、肠吸收不良及慢性消耗性疾病（MT、Tb）。 局部性营养不良性萎缩：由于某一部位的血液供应不足引起，如：动脉粥样硬化时，脑动脉供血不足，导致的脑萎缩。 （2）、压迫性萎缩：组织长期受压而导致的萎缩。 如：肾盂积水，肾实质萎缩；脑脊液循环障碍时脑脊液积聚于脑室，脑实质萎缩；脑膜瘤瘤体压迫，局部骨质萎缩。 （3）、失用性萎缩：由于器官组织长期功能（活动受限或不活动）及代谢低下所致。如久病卧床，下肢因长期不活动，致使肌肉萎缩，骨质疏松。 （4）、去神经性萎缩：因为运动神经元或神经轴突受损，引起效应器（组织、细胞）的神经营养调节功能障碍，代谢降低而发生萎缩。如：脊髓灰质炎，使的脊髓前角运动神经元损伤致所支配的肢体肌肉发生麻痹后萎缩。 （5）、内分泌性萎缩：内分泌功能紊乱（主要是功能低下）可引起相应的靶器官的萎缩。 如：席蒙氏病时，由于垂体受损，功能低下，可使乳腺、甲状腺、性腺发生萎缩。 （6）、老化和损伤性萎缩： 神经细胞和心肌细胞萎缩是大脑和心脏发生老化的常见原因。 病毒和细菌引发的慢性炎症也可造成细胞、组织及器官的萎缩。 （二）、病理变化： 1、大体形态： 萎缩器官在形状上无明显变化； 器官体积缩小、重量减少、颜色较深、质地 变韧； 器官表面的血管迂曲，器官的包膜增后。 2、镜下观： 萎缩器官细胞数目减少和（或）体积变小； 胞浆浓缩色深、核深染、胞浆中见脂褐素； 萎缩器官间质组织、脂肪组织增生。 （三）、结局： 1、萎缩是一种适应反应，当损伤原因消除后，组织仍可恢复正常（可逆）。 2、但是当病因持续存在，萎缩器官组织的实质细胞将会逐渐消失而不能恢复正常。 二、肥大：由于合成代谢和细胞功能增强，细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大。肥大的基础是细胞器增多。组织和器官体积增大有时可有细胞数量的增加。 肥大在性质上分为生理性肥大和病理性肥大两种，在原因上分为代偿性肥大和内分泌性肥大两种。 1、生理性肥大：生理状态下，由于局部组织、功能与代谢增强而发生的生理范围的肥大。