神经解剖二 ..pptVIP

间脑 下丘脑 视前区——视前核 视上区— 视上核 室旁核 下丘脑 前核 结节区— 腹内侧核 背内侧核 乳头体区—乳头体核 后核 间脑 下丘脑 是植物神经皮质下中枢，也是有决定意义的内分泌腺体,主要症状: 1.尿崩症：视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损 → 抗利尿激素（ADH）分泌不足 2.体温调节障碍：中枢性发热 间脑 下丘脑 3.摄食障碍 4.性功能障碍 5.睡眠觉醒异常 6.胃和十二指肠溃疡和出血 间脑 上丘脑 松果体病变以肿瘤多见，常压迫中脑四叠体，可出现parinaud综合征,表现: 1）瞳孔对光反射消失（上丘） 2）眼球垂直性同向运动障碍，特别向上凝视麻痹（上丘） 3）神经性聋（下丘） 4）小脑性共济失调（结合臂） 脑干 包括中脑、脑桥、延髓 常见病因为血管病变，肿瘤、感染 症状特点：病变同侧的周围性脑神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍 --- 交叉性麻痹 脑干受损的具体部位是根据受损脑神经的平面来判断的 脑干 主要综合征(一) （1） 延髓背外侧综合征wallenberg综合征：多见于椎动脉、小脑下后动脉或外侧延髓动脉缺血 主要临床表现有：a眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 b 吞咽、构音障碍，咽反射消失 c同侧头面痛温觉障碍、麻木 d向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调 e 同侧horner综合征 f 对侧偏身痛温觉障碍 脑干 主要综合征(二) （2）延髓内侧综合征：延髓锥体病变时，对侧上、下肢中枢性偏瘫，内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪和萎缩 脑干 主要综合征(三) （1）millard—gubler综合征：病变在桥脑腹外侧部，表现为：病侧眼球不能外展与周围性面瘫、对侧肢体中枢性瘫痪 （2）foville综合征：病变位于桥脑一侧接近中线处，表现：两侧眼球向病侧水平凝视不能，病侧周围性面瘫及对侧肢体中枢瘫痪 脑干 主要综合征(四) 中脑腹侧部综合征 weber综合征：病变位于大脑脚底，累及锥体束与动眼神经，出现病灶同侧动眼神经麻痹和对侧中枢性面瘫 多见于天幕疝 * * 浅反射 概述 浅反射为刺激皮肤、角膜及粘膜引起的肌肉迅速收缩反应 包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、 肛门反射 浅反射 概述 浅反射的反射弧除了脊髓阶段性的反射以外，还有冲动循脊髓上升达大脑皮质，下降的纤维经锥体束至脊髓前角细胞 因此，脊髓反射弧的中断或锥体束病变均可引起浅反射减弱或消失 浅反射 反射 检查法 反应 神经 阶段定位 角膜反射 轻触角膜 闭眼睑 三叉面N 脑桥 咽反射 轻触咽后壁 软鄂上举 舌咽、迷走N 延髓 和呕吐 上腹壁 划过腹部上部 上腹壁收缩 肋间N T7-8 反射 皮肤 中腹壁 划过腹部中部 中腹壁收缩 肋间N T9－10 反射 皮肤 下腹壁 划过腹部下部 下腹壁收缩 肋间N T11－12 反射 皮肤 浅反射 反射 检查法 反应 神经 阶段定位 提睾反射 刺激大腿上部 睾丸上举 生殖股神经 L1-2 内侧皮肤 足底反射 轻划足底外侧 足趾及足向 坐骨神经 S1-2 　　　　　　　　　　　　跖面屈曲 巴宾斯基征轻划足底外侧 踇趾向足背屈坐骨神经 锥体束 其余足趾呈扇行分开 肛门反射 轻划或针刺 外括约肌收缩 肛尾神经 S4－S5 肛门附近 病理反射 概述 1岁以内婴儿在尚未能站立和行走时，由于锥体束发育还完全，可出现病理反射 锥体束发育成熟，