浅谈羊油制淫羊藿的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈羊油制淫羊藿的临床应用 魏桂梅 张兰芳甘肃省中医院白银分院 甘肃白银 730900 　　【摘 要】淫羊藿的炮制方法，历代的炮制著作中均有描述，方法亦多种多样，如蜜水炙、醋炒、酒炙、羊脂炙等，以淫羊藿入药的补益制剂中一般都采用其炮制品入药，很少生用。目前临床上所用多为羊油制淫羊藿。中医传统理论认为淫羊藿味辛、甘，性温。归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨，祛风湿的功效，主要用于阳痿遗精、筋骨痿软、风湿痹痛、麻木拘挛、更年期高血压等症的治疗。 　　【关键词】淫羊藿；羊油；炮制方法；药理研究；临床应用；疗效【中图分类号】R645.7+2 文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-139-01 　　淫羊藿为小檗科植物淫羊藿淫羊霍EpimediumbrevicomumMaxim.、柔毛淫羊藿EpimediumpubesensMaxim ． 、朝鲜淫羊藿EpimediumkoreaumNakai 或箭叶淫羊霍Epimediumsagittatum（Sieb．etZucc.）Maxim．的干燥地上部分。 　　中医传统理论认为淫羊藿味辛、甘，性温。归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨，祛风湿的功效，主要用于阳痿遗精、筋骨痿软、风湿痹痛、麻木拘挛、更年期高血压等症的治疗。但在古代文献中，其性味并不尽一致。如最早记载该药的《神农本草经》对其论述如下：“味辛，寒。主治阴痿，绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志”。但是亦有不少本草著述如《本草纲目》、《景岳全书》、《本草求真》、《本草新编》等认为淫羊藿的性味应为辛温，现世医家亦多持此观点。 　　那么，孰是孰非呢？其实，导致如此寒温之争的根本原因在于淫羊藿的炮制问题。 　　1 淫羊藿的炮制方法关于淫羊藿的炮制方法，历代的炮制著作中均有描述，方法亦多种多样，如蜜水炙、醋炒、酒炙、羊脂炙等，目前临床上所用多为羊油制淫羊藿。最早见于南北朝刘宋时代的《雷公炮炙论》，雷毁在书中日：“凡使淫羊藿时，呼仙灵脾，以夹刀夹去叶四畔花枝，每一斤用羊脂四两拌炒，待脂心为度。”自该书提出淫羊藿的羊脂炙法后，一直沿用至今。如徐楚江主编的高等医药院校教材《中药炮制学》中便把“炙淫羊藿”作为该药主要的炮制方法，其论道：“先将羊脂油置??内，加热熔化，然后倒入淫羊藿丝，用文火炒至微黄色，取出放凉。每100 公斤淫羊藿，用羊脂油20 公斤。因羊脂性温，本身具有温肾阳的作用，故淫羊藿经其拌炒后，由辛寒变为辛温，从而具有温肾壮阳、坚筋骨、祛风湿的作用。 　　2 现代药理研究现代药理实验观察到淫羊藿对狗有促进精液分泌作用，并可增加小鼠附性器官的重量，故认为本品有雄性激素样作用有实验报道，目前生品淫羊藿无促性机能作用，且部分指标显示有抑制性机能的作用，此实验结果与本经之辛寒观点似乎一致。而经羊脂炒后炮制品组与空白组对照，淫羊藿则有明显的促性机能作用，能明显促进睾丸组织增生与分泌，说明经过甘温的羊脂炮制后，淫羊藿性寒转温，具有温肾壮阳的作用，而用于肾阳亏损型阳痿早泄的治疗。 以淫羊藿入药的补益制剂中一般都采用其炮制品入药，很少生用。如具有滋阴益气、补肾壮阳的“三肾丸”“海马保肾丸”，具有祛风活血强壮筋骨的“虎骨酒”都用羊脂炙制的炮制品入药。研究认为淫羊藿含有多种黄酮类成分，能调整机体免疫功能，促进核酸代谢，改善心肾血液循环，因而对某些血液病、慢性肝炎、支气管炎、高血压、冠心病、更年期综合征、神经衰弱等疾病的治疗均有一定疗效。淫羊藿性温而不燥，善补而不峻，助阳而不伤阴，是一味补肾佳品，应用于多种疾病的治疗中，每获良效。 　　3 临床应用1 更年期综合征：更年期综合征属中医学“经断前后诸症”的范畴。因此更年期综合征病变与肾的关系尤为密切。淫羊藿性温而不燥，补而不峻，助阳而不伤阴，具有性激素样作用，兴奋性腺，促进卵巢的分泌功能，对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定疗效。对于阴虚阳亢，始则以育阴潜阳治标为主，继之以补肾培本为法，收效显著。 　　2 痤疮：痤疮的病因病理不仅是肺经风热，尚有其它多个方面，尤其是慢性反复发作者，皆有程度不同的肾阴不足，肝火有余之特点，治疗上虽仍以清热疗疮为主要原则，但也应注重调理冲任及肝肾阴阳。与紫草、生山楂、蒲公英、生薏米同用，紫草凉血清热，淫羊藿调节内分泌，生山楂抑制皮脂腺分泌，蒲公英消炎杀菌，生薏仁散结消肿，可取得较好的疗效。 　　3 面神经麻痹：面神经麻痹表现为口眼歪斜，内因为气血不足，腠理不固；外因为风寒之邪侵袭经络，气血不能上达而致。本病配方在养血祛风化痰通络的基础上加用淫羊藿，它与大剂量生地配合平衡阴阳，提高机体免疫能力，有类似激素样作用，而无外源性激素副作用，在辨证同时加用显著提高了疗效，缩短了病程。 　　4 顽固性失眠：失眠证之因，多责之阴虚。但阴血固不足，阳气亦未尝不虚。由