浅谈老年糖尿病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年糖尿病患者的护理体会 杨雪莲 　　（江苏省溧阳经济开发区卫生院 213300） 　　【摘要】目的 探讨老年糖尿病患者的护理措施、要点，旨在提高护理质量，促进患者康复、提高患者生活质量。方法 经过对我院2013年1～12月份收治的51例老年糖尿病患者的临床资料进行分析，在患者住院过程中给予细致周到的心理护理、饮食护理、生活护理、运动疗法等护理措施。结果 经过上述精心护理取得满意效果，有效预防了并发症的发生，提高了生活质量。结论 有效的治疗措施和有效的护理干预，是老年糖尿病患者康复的关键。 　　【关键词】糖尿病 老年 护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0314-02 　　随着生活水平的提高，摄入高脂肪、高胆固醇的饮食增多，以及生活环境质量的下降、工作生活压力的增大、糖尿病人已日趋增多。老年糖尿病已成为危害老年人健康和生命的常见病之一。老年糖尿病患者多数病情隐匿，有时在体检中或其他疾病就医检查时发现，如病情控制不好，易出现并发症，对老年人的生活质量有了较大的影响。我们对入院的老年糖尿病患者实施有针对性的护理指导，指导患者配合治疗把血糖控制在正常范围、从而改善代谢紊乱、延缓并发症、延长患者生命、提高生活质量。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 51例患者均系我院2013年1月～12月收治的老年糖尿病（DM）患者，男性33例、女性18例，年龄65-82岁，病史2-20年。合并高血压10例、合并冠心病4例、合并支气管炎5例、糖尿病足3例。 　　1.2临床特征 多为Ⅱ型糖尿病，由于老年人身体机能衰退，患者体内的胰岛功能退化、胰岛素相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。约半数患者没有典型的“三多一少”症状，常常是在体检或其他疾病就医时发现。但容易有并发症如心脑血管疾病、眼、肾、周围神经、低血糖等。 　　2 护理干预 　　2.1心里护理 糖尿病是终生性的慢性病，需要长期坚持、耐心治疗，心里因素起着非常重要的作用。护理人员根据患者个体差异、文化程度来做好心里疏导、减轻心里压力、保持最佳心里状态，防止并发症发生。尤其老年人接受能力差、多有悲观、失望、焦虑等不良情绪的存在。 因此无论是医务人员还是家里人都要主动多关心体贴理解患者，使他们情绪稳定，易于接受、配合治疗，使血糖值尽量维持在正常水平。 　　2.2生活护理 　　2.2.1加强对糖尿病患者的监护，特别在夜间容易发生低血糖反应、酮症酸中毒。加强责任心勤巡视病房，考虑到患者或者同一病房的其他患者可能有睡眠障碍，尽量不开病房大灯，脚步轻盈、用手电筒巡视病房，减少声光刺激，保证睡眠质量和时间。 　　2.2.2告知患者及家属：血糖过高、吸烟、酗酒、肥胖、腰围过大（男性大于90cm、女性大于85cm）精神压力等都是糖尿病患者发生并发症的高危因素。指导患者养成健康的生活方式和良好的生活习惯：戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食。同时告知家属做好监督。 　　2.3饮食护理 饮食疗法是各型糖尿病最根本的治疗方法之一。不论是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。一旦确诊，必须尽早制定合理的饮食计划。由于胰岛功能减退，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，所以易使血糖血脂胆固醇升高的食物不宜多吃。多饮水、适当多吃蔬菜水果、高膳食纤维食物，促进机体的糖代谢。控制总热量的摄入，尽量少量多餐既保证热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。对老年患者的食疗，美国仍沿用对成人NIDDM患者的建议，即蛋白质应占总热量的10％～60％，脂肪占30％，碳水化合物占50～60％。3餐热量调配为早l／5、中2／5，晚2／5或 1日4餐分配为1／7、2／7、2／7、2／7[1]。 　　2.4用药指导 多数患者是口服用药、有时需要联合用药，不可血糖值一正常就停药，反复波动的血糖对健康不利。一经诊断，起始首选生活方式干预和二甲双胍,如有明显的高血糖症状和/或血糖及A1C水平明显升高，一开始即考虑胰岛素治疗，加或不加其他药物。如果最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗在3～6个月内不能达到或维持A1C目标，加第二种口服药物、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂或胰岛素。药物的选择应该制定以患者为中心的方案，考虑的因素包括有效性、费用、潜在的副作用、低血糖风险和患者的喜好。大多数此类患者最终需要胰岛素治疗,指导病人及家属学会皮下注射的部位、方法。同时注意预防低血糖的发生，手边长备少量甜食。[2] 　　2.5运动指导 适当