浅谈肿瘤患者内分泌治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肿瘤患者内分泌治疗的护理 朱小艳 ( 南京解放军八一医院 江苏南京 2 1 0 0 0 0 ) 【摘要】肿瘤内分泌治疗是通过改变体内分泌状况来进行肿瘤治疗的一种方法。内分泌治疗常见的副作用有：嗜睡或失眠、疲乏、头晕、头痛、面色潮红等神经症状。目的：讨论肿瘤患者内分泌治疗的护理。方法：配合内分泌治疗进行护理。结论：通过护理可以密切观察患者临床反映，从而保证治疗效果。 【关键词】肿瘤 内分泌治疗 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0291-02 肿瘤内分泌治疗是通过改变体内分泌状况来进行肿瘤治疗的一种方法。内分泌治疗常见的副作用有：嗜睡或失眠、疲乏、头晕、头痛、面色潮红等神经症状。女性病人还可出现月经紊乱、阴道分泌物增多、阴道出血等。还有的患者出现水肿、体重增加。这些症状不是每一位病人都发生，只是在服用某一种药物时有可能发生。停药后，症状会逐渐消失。因此为减少副作用的发生，接受肿瘤内分泌治疗的病人，必须在医生指导下用药，药物剂量要准确，要按时服用，不得随便自行停药。 1.促黄体生成素释放激素类似物 (1) 戈舍瑞林( 诺雷德) 1) 剂型：缓释植入剂3.6 mg/ 针。2) 用法：上腹部皮下注射，每4 周1 次，3 ～ 6 次为一疗程。3) 副作用：骨痛、皮肤潮红、**** 肿胀压痛、性欲降低、排尿困难、肝功能障碍、出汗、发热、水肿，有尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性患者应慎用。4) 护理要点：有骨代谢异常的妇女使用时应注意。(2) 亮丙瑞林( 抑那通) 1) 剂型：3.75mg/ 针。2) 用法：通常成人为3.75 mg，4 周皮下注射一次。3) 副作用：参见“诺雷德”。4) 护理要点：参见“诺雷德”的护理。 2.芳香化酶抑制剂 (1) 福美坦( 兰他隆) 1) 剂型：粉剂250 mg/ 瓶。贮存：25℃以下保存。已配好的混悬液在2 ～ 8℃冰箱中保持稳定24 小时。2) 用法：肌注250m g，每2 周1 次。3) 副作用：皮肤发痒、疼痛、刺激、烧灼感、无痛或痛性肿块，皮肤潮红、热感、恶心呕吐。4) 护理要点：使用生理盐水2mL 稀释本药，臂部深肌肉注射，避开注射部位的硬结或炎症区域，避免将药物注入血管内。注射后驾车或操纵机器应小心。(2) 阿那曲唑( 瑞宁得) 1) 剂型：1mg/ 片。2) 用法：口服1mg/d。3) 副作用：皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、脱发、阴道干涩出血、食欲不振、关节痛。绝经前、妊娠期和哺乳期妇女、严重肝肾损害禁用。4) 护理要点：用药中应避免驾车或操作机器。与雌激素同用可能降低本药疗效。(3) 来曲唑( 弗隆、芙瑞) 1) 剂型：2.5 mg/ 片。2) 用法：口服2.5 mg/d。3) 副作用：恶心、疼痛、疲乏、外周水肿、潮红、皮疹、呕吐、便秘。阴道流血。用药前评估LH、FSH 和E2 的水平确定是否处于绝经状态。4) 护理要点：严重肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳期妇女禁用。(4) 依西美坦( 可怡)1) 剂型：25mg/ 片。 2) 用法：口服25 mg/d。3) 副作用：恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、失眠、皮疹、疲劳、发热、水肿、疼痛、呕吐、体重增加。 3.选择性雌激素受体调节剂 (1) 他莫昔芬( 三苯氧胺) 1) 剂型：10 mg/ 片，20 mg/ 片。2) 用法：口服10 ～ 20 mg/ 次，2 次/d，最大剂量不应超过40mg/d。3) 副作用：恶心、呕吐、颜面潮红、高钙血症、白细胞减少、血小板减少、无月经、性器官出血、视觉障碍、肝功能障碍、头痛、忧郁血栓栓塞。4) 护理要点：眼底疾病者禁用；肝功能异常慎用。有深部静脉血栓史、肺栓塞史或正在抗凝治疗的患者禁用。(2) 托瑞米芬( 法乐通) 1) 剂型：60 mg/ 片。2)用法：口服60mg/d，若服药后引起恶心，可在睡觉前用药。3) 副作用：恶心、呕吐、食欲不振、高钙血症、肝功能障碍、皮疹、瘙痒、子宫内膜增生、腿部或肺部出血。4) 护理要点：骨转移者可出现高钙血症；子宫内膜癌高危人群应密切监测；严重血栓病史者禁用。 4.孕激素相关药物 (1) 甲羟孕酮( 倍恩) 1) 剂型：0.25 g / 片。2) 用法：子宫内膜癌及肾癌：每日0.2 ～ 0.4 g；乳癌：每日0.4 ～ 0.8 g，甚至每日高达1g。性激素疗法至少需要治疗8 至10 周才有反应。各种癌症病人恶液质及疼痛的姑息治疗：0.5 ～ 1 g/d。对各种癌症化疗时保护骨髓作用：0.5～ 1 g/ d( 由化疗前一周至一个疗程后一周)。3) 副作