浅谈肿瘤患者的营养治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肿瘤患者的营养治疗 郭淑红 王林霞(山西省闻喜县人民医院泌尿肛肠外科 043800) 　　【关键词】肿瘤 营养 膳食 治疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0020-02 　　1、 膳食因素在肿瘤发生中的作用 　　1.1膳食营养成分与肿瘤的关系 　　1.1.1脂肪 　　高脂肪膳食与结肠癌、直肠癌、睾丸癌、卵巢癌及乳腺癌的发生有关。高胆固醇饮食与肺癌、胰腺癌有关。脂肪酸中应限制的是饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸。 　　1.1.2 蛋白质 　　蛋白质不足或过高均是不利因素，高动物蛋白饮食常常伴高脂肪存在。 　　1.1.3 膳食纤维 　　膳食纤维有较强的吸水性，可吸收有害、有毒及致癌物质，促进肠蠕动，缩短有害物质在场道的停留时间，降低肿瘤的发病危险。肿瘤发生常常同时存在低膳食纤维饮食的因素。 　　1.1.4 抗氧化维生素 　　维生素A降低与食道癌、肺癌、乳腺癌有关。 　　维生素E缺乏与肺癌、结直肠癌发病有关。 　　维生素C缺乏食道癌、喉癌、宫颈癌的发病有关 　　1.1.5 矿物质元素-硒 　　硒缺乏与结直肠、胰腺、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺等部位的癌和白血病的发生有关。 　　1.1.6 其它营养素 　　如叶酸、B族维生素、铁的缺乏与肿瘤的发生也有一定的联系。 　　2、肿瘤病人的营养治疗 　　2.1 应供给充足的热量和易于消化吸收的蛋白质食物，增加机体抗癌能力，限制脂肪的摄入量，碳水化合物仍是主要供能物质，应占每日总能量的60%-65%。主要有谷类食物提供。 　　2.1.2 多食富含维生素A和C的新鲜蔬菜和水果，且大多蔬菜和水果偏碱性，对维持人体内环境稳定及酸碱平衡有一定的作用，如膳食不能满足某些维生素和矿物质的需要，可直接补充相应制剂。 　　2.1.3 少食多餐，减少胃肠道的负担并有利于吸收，如胃肠道条件允许，应增加膳食纤维的摄入。 　　2.1.4 如张开或吞咽困难时，应选择软食。可将食物切碎、剁碎、煮烂，打成匀浆膳、果泥或果汁。 　　2.1.5 忌食腌制品或高度精加工食品；忌食霉变及刺激性食物和烟酒。 　　2.1.6 尽量选择低脂肪高纤维的食物，多选用有抗肿瘤作用的食物。 　　2.2 手术病人的营养支持 　　胃肠道手术的患者，术前2-3天给予少渣半流质饮食。 术前1天给予流质饮食，或者在术前5天给予要素饮食。术前12小时常规禁食、术前4-6小时禁水，以保持胃内空虚，以防麻醉时引起呕吐，危及患者生命，手术后，饮食的选择视病人胃肠道功能恢复情况而定，饮食量可根据身体情况逐渐增多，先从流食逐渐过渡到半流质、软食和普食。 膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。 　　2.3 化疗肿瘤患者营养支持 　　研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。 　　饮食方面宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，不吃甜食，忌油腻、油炸、高动物脂肪、难消化的食品。烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等，可以选择含铁质较多的食品。 　　2.4 放疗病人的膳食营养 　　放疗期间，针对不同的放疗反应采取不同的饮食措施。 　　出现粘膜损伤，吞咽咀嚼困难时，可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食，出现放射性皮炎、粘膜炎时，要注意维生素A、维生素B2、维生素C的补充，可多摄入蛋黄、乳类、动物肝、橙红色和绿色的蔬菜。出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等）为宜。味觉下降时，食物做得香一些，加食盐和调味品可稍重点。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。便秘者应增加含膳食纤维素的摄入，如蔬菜、水果，可多食海带、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等润肠通便的食物。腹泻者应减少膳食纤维的摄入量，可选用有止泻作用的食物：焦米汤、蛋黄米汤、胡萝卜泥等。 放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流质饮食或管饲营养支持。忌狗肉、羊肉、葱、姜、辣椒、胡椒、芥末等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主。进食前后注意口腔清洁与护理。食道肿瘤患者饮食应是细软的半流质或匀浆饮食，饮食的温度不能太冷太热，以减少对病变的刺激，同时进食前后可吞服温水，减少食物黏附于病变部位。肺肿瘤患者要特别小心刺激