浅谈肿瘤的细胞因子生物治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肿瘤的细胞因子生物治疗与护理 李红霞 　　（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150000） 　　【摘要】目的：探讨肿瘤的生物治疗方法及护理措施。方法：对肿瘤患者进行护理的过程中对护理方法进行集体的讨论和研究。结论：近年来随着我国肿瘤患者人数的增加，掌握对肿瘤患者的护理技术具有重要意义。 　　【关键词】肿瘤；治疗；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0178-02 　　1.引言 　　肿瘤生物治疗是指利用生物反应调节剂(biological response modifier，BRM)直接或间接地修饰宿主与肿瘤的关系，从而激发和增强机体对肿瘤的生物应答，达到控制和消灭体内微小残留病灶，甚至使晚期肿瘤得到部分或完全缓解的治疗方法。 　　2.细胞因子 　　2.1 干扰素(IFN) 　　2.1.1剂型、用量：白色粉末剂：100万IU/瓶，300万IU/瓶，500万IU/瓶。皮注或肌注，还可通过静脉内、肌肉内、皮下组织、膀胱内、病变内或腹膜内给药。每一种肿瘤的最佳用量和给药方案并不一样。 　　2.1.2储法：2～8℃避光保存。 　　2.1.3作用机制：抑制病毒在细胞内增殖、抑制细胞分裂和抗肿瘤作用、增强免疫细胞(NK、CTL)活性促进MHC-I、Ⅱ类分子和Fc表达。 　　2.1.4副作用： 　　a.多数病人有发热、寒战、肌痛、皮乏和虚弱、厌食等。 　　b.长期或大剂量用药、胃肠道不良反应有恶心、呕吐、味觉改变和腹泻等。 　　2.2 重组人白细胞介素-2(IL-2) 　　1.2.1剂型：白色粉末剂：5万IU/瓶、10万IU/瓶、20万IU/瓶、50万IU/瓶、100万IU/瓶。 　　1.2.2贮存：2～8℃避光保存。 　　1.2.3作用机制：本品是一种淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。 　　1.2.4副作用 　　a.最常见的是发热、寒战，而且与用药剂量有关，一般是一过性发热(38℃左右)，亦可有寒战高热，停药后3～4小时体温多可自行恢复到正常。 　　b.个别患者可出现恶心、呕吐、类感冒症状。 　　c.皮下注射者局部可出现红肿、硬结、疼痛。 　　d.使用较大剂量时，本品可能会引起毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等。 　　1.2.5护理要点 　　a.药瓶开启后，应一次使用完，不得多次使用。 　　b.本品的所有症状停药后会自行消失，出现时可对症处 　　理[1]。 　　c.出现毛细血管渗漏综合征时应立即停用，对症处理。 　　1.3 重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 　　1.3.1剂型：针剂：75mu;g/支，150mu;g/支，300mu;g/支。 　　1.3.2储法：2～8℃冰箱冷藏保存。 　　1.3.3作用机制：促进骨髓粒系祖细胞生成、分化、成熟，促进骨髓成熟中性粒细胞向外周血释放增强成熟中性粒细胞的功能，延长其寿命。 　　1.3.4促进骨髓中的多能干细胞向外周血释放。 　　1.3.5副作用 　　a.主要为轻度骨痛、腰痛、胸痛、关节痛。 　　b.少数出现暂时性的血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增高，停药后可恢复。 　　c.有时会有恶心、呕吐、SGOT、SGPT升高。 　　d.皮疹偶有发生。 　　1.3.6护理要点 　　a.于化疗完成24小时后开始使用本品。 　　b.本品使用中，需定期进行血液检查。 　　c.病人发生严重骨痛时会认为自己病情进展，做好解释说明，心理疏导工作，必要时使用镇痛药物。 　　1.4 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 　　1.4.1剂型：冻干粉针剂：50mu;g/支、75mu;g/支、100mu;g/支、150mu;g/支、300mu;g/支。 　　1.4.2储法：2～8℃冰箱冷藏保存。 　　1.4.3作用机制：促进粒系统和单核巨噬细胞系统的增殖，激活成熟粒细胞和单核巨噬细胞的功能。 　　1.4.4副作用： 　　a.常见的不良反应是发热、皮疹。 　　b.较少见的为低血压、恶心、水肿、胸痛、骨痛和腹泻。 　　1.5 护理要点 　　a.本品不宜在化疗过程中使用。化疗结束后，应间隔24～48小时方可使用本品。 　　b.使用本品过程中应注意血小板数值的变化。在血小板升至100times;109/L时应及时停药。 　　c.使用期间应注意毛细血管渗漏综合征的监测，如体重、水肿、胸腹腔积液等。 　　2.肿瘤生物治疗的护理 　　2.1 观察要点 　　接受生物治疗后肿瘤病人可能会出现