浅谈虎杖在常见皮肤病中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈虎杖在常见皮肤病中的运用 汪灿芬 王窕 杨昆蓉 　　（昆明医科大学第一附属医院中医科 云南昆明 650032） 　　【摘要】笔者在寻常性痤疮、湿疹等皮肤病治疗过程中，重用虎杖治疗，取得了满意的疗效，现仅就临床体会作一介绍。 　　【关键词】虎杖 皮肤病 寻常性痤疮 湿疹 辨证论治 　　【中图分类号】R961.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0241-01 　　虎杖，属多年生草本蓼科植物，我国南北方均产，其药用部分为根茎。虎杖味苦，性微寒，归肺、肝、胆经。具有清热解毒、利湿祛风、止咳化痰、清利肝胆湿热等功效，临床可用于湿热内蕴所致的风热表证、肺热咳嗽、肝胆湿热、湿热痹阻关节、淋证等多种疾病，用之得当，取效迅捷。 现代研究也表明，虎杖有抗病毒、降血压、降血糖、改善脂代谢等多种药理作用。笔者在治疗各类皮肤病的过程中，在辨证论治的基础上加减运用虎杖治疗，效果明显，现总结如下。 　　1 寻常性痤疮 　　寻常性痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，常伴有皮脂溢出，好发部位为面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位，初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，当毛囊口开放后，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。由于本病多见于年青人，因反复发作后影响面容美观患者常常有心理负担。中医认为，本病属中医“肺风粉刺”范畴，初起病位在肺胃，病久及肝肾，总因肺胃有热，湿热上泛，发于面部，虎杖具有清热利湿解毒的功效，同时兼有祛风之功，可以走于体表，用在痤疮的治疗中与病机合拍。如治李某，男，23岁，大学生，患“痤疮”2年余，双侧面颊散在数个暗红色丘疹，少数丘疹伴有脓疱，有瘙痒感，面部皮肤油腻，平时喜食肥甘厚腻之品，口干喜饮，睡眠可，大便干小便调。舌质暗红苔薄黄腻，脉沉缓有力。中医诊断：肺风粉刺，辨证：湿热蕴结肺胃。拟枇杷清肺饮加减，药用：虎杖30g、金银花12g、北沙参12g、知母12g、蒲公英15g、白芷12g、枇杷叶20g、黄连6g、赤芍12g、紫丹参12g、桑白皮12g、皂角刺12g、黄柏6g、甘草6g，水煎服，每日一剂。前后共服药30余剂，面颊丘疹基本消失，皮脂分泌减少，嘱患者平时少食肥甘厚腻食物，保持大便通畅，随访一年未见复发。 　　2 湿疹 　　湿疹是一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症性皮肤病，皮肤瘙痒剧烈，易于反复发作，迁延不愈。西医使用激素治疗可以很快控制病情，但容易复发，中医治疗本病具有一定的优势，笔者在治疗过程中，采用内服外洗结合的方法治疗湿疹，其中重用虎杖，疗效明显。兹举一例：患者蒋某，男，38岁，双下肢泛发红色丘疹1年余，经多次中西医治疗后效果不明显，曾使用过尤卓尔软膏无明显疗效，既往有多种食物过敏史。来诊时症见：双下肢皮肤泛发红色丘疹，局部有鳞屑，搔抓后有血痂，夜间瘙痒剧烈，伴见口干口苦，心烦急躁，纳可眠差，二便尚调。舌质红苔黄腻，脉滑数。中医诊断：湿疮。辨证：肝胆湿热，发于皮肤。拟龙胆泻肝汤加减。药用：虎杖30g、龙胆草6g、炒栀子10g、玄参10g、生地10g、薏苡仁20g、丹皮12g、丹参12g、防风10g、苍术10g、泽泻10g、野菊花6g、首乌藤20g、甘草6g。水煎服，每日一剂。另用煎汤外洗方：虎杖50g、桑叶20g、红花20g、赤芍20g，水煎汤外洗患处，每日2-3次。患者共服药20余剂，煎汤外洗30余剂后，双下肢皮肤丘疹基本消失，皮肤不再瘙痒，嘱患者忌食腥发之物，随访半年未见复发。 　　3 体会 　　虎杖在皮肤病的治疗中，无论是用于内服还是用于外洗，均具有很好的疗效。除上述疾病外，虎杖在急性荨麻疹、脂溢性皮炎等多种皮肤疾病治疗中，只要用之得当，疗效显著。笔者在临床中体会，虎杖虽性寒味苦，但其苦性偏于清热燥湿，因“苦能坚阴燥湿”，与黄连专入心经不同，虎杖尤善清泄肺胃之热、清利肝胆湿热，笔者体会一般用量可在15g以上方能显效卓著，如非虚寒体质之人，均可大胆放手使用，临床未见明显不良反应。