重症肺炎的救治..pptVIP

重症肺炎发病率越来越高，正确认识重症肺炎是关键 肺炎合并脏器功能损伤是重症肺炎的基本表现 需要送到重症医学科综合救治，过程非常复杂 病毒性肺炎要引起重视，缺乏特异性治疗手段、进展快、病情重、有传染性 小结 谢谢！ 崇学新知 厚实笃行 崇学新知 厚实笃行 重症肺炎的救治 什么是重症肺炎 什么是重症肺炎 告诉我们什么 重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS） MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环 重症肺炎是Sepsis*的一部分 出现Sepsis也不一定是重症肺炎 定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤 序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准 快速、早期识别Sepsis是第一步 qSOFA 特别适合院前、急诊、普通病房 以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率 重点围绕肺部做相关评估 呼吸窘迫 痰的形状、颜色、量 胸片、胸部CT 动脉血气分析 血常规 降钙素原（PCT） 反复痰检菌及培养 …… 确定是否肺部感染引起 确定肺部感染并不简单 重症肺炎 肺部感染+Sepsis（MODS） 早期识别什么是重症肺炎是最重要的原则 入住重症医学科 救治原则 “开枪并瞄准”：先维护生命，同时评估治疗 生命支持的基础上，全面、动态评估八大脏器系统功能并给以相应支持 救治原则 高流量氧疗 呼吸支持：无创或有创机械通气、高频通气、俯卧位通气 体外模肺氧合（ECMO） 抗感染 肺部（ARDS） 尽量明确致病微生物：病史、正确标本留取 社区获得还是医院获得 正确理解“降阶梯”、“全覆盖” 非典型致病微生物：病毒、真菌、军团菌、衣原体、支原体…… 抗感染原则 抗感染治疗是目前临床的重点和难点 重视病毒性肺炎 崇学新知 厚实笃行 崇学新知 厚实笃行