雾化吸入疗法..pptVIP

雾化吸入疗法面临的问题和挑战 对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足 不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范 对如何选择雾化设备存在困扰 雾化吸入疗法不能很好地普及 如何宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念 在Croup、BPD等儿科疾病治疗中，需进一步完善和规范布地奈德雾化吸入的剂量、次数和疗程 * 这里还要告诉各位医生的是：如果使用方法不得当，药物不能进入肺泡及支气管，再好的气雾剂也难以达到良好效果。因此教会病人如何喷药是治疗哮喘的重要环节，这里我向大家演示一下正确的吸入方法。 * 略 * 略 * 略 * 气雾剂的优点与不足 * 略 * 为了改进气雾剂的不足之处，我们通常加用储雾罐。气雾剂＋储 雾罐的优点(照片念一遍)，但它也有不足之处，如体积大，携带不方 便，特别是上学的孩子，且它仍需抛射剂。另外由于目前我们大多使 用塑料储雾罐，由于它的静电作用可使吸入量受影响，使用金属的储 雾罐可增加吸入量。最后如您一次喷入多个剂量比一个剂量吸一次， 反复吸几次的吸入量少。 * 在欧洲，噻托溴铵(思立华?)获准用于COPD的维持治疗12 噻托溴铵还获得全球多国权威机构的批准 噻托溴铵获准入市在很大程度上有赖于相关临床试验所得出的满意结果，上述临床试验在参与人数（超过2600人）和维持时间（达12个月）方面均十分出色。 噻托溴铵通过干粉吸入器HandiHaler? 给药。每粒噻托溴铵胶囊含18 μg噻托溴铵和5.5 mg乳糖，胶囊包装为可剥式泡壳。 HandiHaler是具有较高阻力的由呼吸驱动的手持式吸入装置。每次使用时，可将一粒胶囊插入吸入装置的储药仓，按压外部按钮即可将胶囊刺破，从而使药物干粉释出 患者的吸气气流是药物干粉释出吸入器的动力来源。吸气气流可使胶囊出现振荡并使药物干粉随气流释出 临床研究显示，FEV1 仅占预计值16%的COPD患者也能使用HandiHaler. HandiHaler的使用方法较为易学，稍经指导即可正确掌握。HandiHaler的使用方法较定量气雾剂更为简便13 Tiotropium (SPIRIVA?) Summary of Product Characteristics (Europe). 2002. Dahl R, Backer V, Ollgaard BG, et al. Superiority of patient performance with HandiHaler? compared with the MDI 4 weeks after instruction. Eur Respir J. 2002;20(Suppl 38):247s. * * 都保的正确使用方法。注意一定要垂直拿放，吸气一定要快而深，这与气雾剂不同。 * 干粉剂除了与pMDI相似的优点外，它不需抛射剂，不会对病人产生刺激。吸气启动，不需病人手的配合，使用较气雾剂更方便。另外，像普米克都保可使口咽部沉积少，局部副作用发生率低。当然干粉剂通常比pMDI贵，易受潮湿环境影响，特别是碟剂，干粉剂的另一不足是受吸气流速影响大，对于年龄小于4岁的患者不适合。目前市场上的其他干粉剂与都保相比性能差距较大，都保性能明显好于碟剂。 * 照念幻灯片，提醒1，使用准纳器不需要病人用力深吸气 2，用后应漱口 * 干粉剂除了与pMDI相似的优点外，它不需抛射剂，不会对病人产生刺激。吸气启动，不需病人手的配合，使用较气雾剂更方便。另外，像普米克都保可使口咽部沉积少，局部副作用发生率低。当然干粉剂通常比pMDI贵，易受潮湿环境影响，特别是碟剂，干粉剂的另一不足是受吸气流速影响大，对于年龄小于4岁的患者不适合。目前市场上的其他干粉剂与都保相比性能差距较大，都保性能明显好于碟剂。 * 干粉剂的优点与不足 * Slide 12. Aerosol Characteristics: Particle Size The MMAD of aerosolized particles should be 5 ?m; particles 1 to 5 ?m in diameter are considered to be within the respirable range.18 Particles between 1 and 0.1 ?m are too large to diffuse significantly and too small to be deposited by gravity in the airways. These particles remain suspended in the airstream and are generally exh