消化性溃疡内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡内科护理 罗新（黑龙江省大兴安岭地区呼中区北秀社区卫生服务中心 165036） 【摘要】目的 消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。讨论消化性溃疡内科护理。方法　配合内科治疗进行护理。结论　症状较重时需卧床休息，可使疼痛症状缓解。教会并指导病人用松弛术、局部热敷，也可以采用针灸和理疗等方法，以使腹痛减轻。 【关键词】消化性溃疡 内科护理 消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。临床上DU较GU多见，两者之比约为3：1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚10年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者46例，其中男性32例，女性14例，年龄28～65岁，经过治疗和护理46例患者中溃疡愈合45例，另一例溃疡面壁治疗前明显缩小，愈合率接近100%。46例患者中HP阴转43例，阴转率93.5%。下面将临床中常见的问题及护理汇报如下。 1.2临床表现 消化性溃疡临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。多数消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般秋冬和冬春之交发病，容易复发。 1.2.1症状 1）上腹痛 是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。 2）其他 部分病例无上述典型症状，仅表现为无规律的上腹隐痛不适，伴反酸、嗳气、厌食等消化不良的症状，多见于GU病例。也可有失眠、多汗等自主神经功能失调的症状。 1.2.2体征 缓解期多无明显体征，发作时有剑突下固定而局限的压痛点。少数患者可因慢性失血或营养不良而有贫血、消瘦。 1.2.3特殊类型的消化性溃疡 1）无症状性溃疡 部分消化性溃疡患者(约15％～35％)可无任何症状。多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时被发现。这类消化性溃疡见于任何年龄，但以老年人为多见。 2）老年人消化性溃疡 临床表现多不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出。 3）复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡，检出率约占全部消化性溃疡的5％。DU往往先于 GU出现。复合性溃疡幽门梗阻的发生率较单独GU或DU为高。 4）幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。 5）球后溃疡 指发生于十二指肠壶腹部以下的溃疡。球后溃疡多具有十二指肠壶腹部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 1.2.4并发症 出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡主要并发症，此外极少部分GU可发生癌变。 1）上消化道出血 是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。部分患者(约15％～25％)以上消化道出血为首发症状。出血量与被侵蚀的血管大小有关，轻者表现为黑粪，重者出现呕血。 2）穿孔 消化性溃疡穿孔可引起三种后果：①游离穿孔：即溃破入腹腔而引起急性腹膜炎。DU和GU均可发生游离穿孔；②穿透性溃疡：即溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性脏器如肝、胰、脾等。这种穿透性溃疡改变了腹痛的规律，变得顽固而持久；③形成瘘管：即溃疡穿孔入空腔脏器，临床上少见，DU可穿入胆总管，GU可穿入十二指肠或横结肠。 3）幽门梗阻 约见于2％～4％的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。幽门梗阻使胃排空延迟，表现为上腹部饱胀，餐后疼痛加重，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常出现营养不良和体重减轻。 4）癌变 少数GU可发生癌变，尤其是有长期