深低温停循环后急性肾损伤的CRRT疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 深低温停循环后急性肾损伤的CRRT疗效分析 林 勇 陈良万 曹 华 陈梅芳 摘要：目的 通过回顾性分析以评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）对深低温停循环（DHCA）后急性肾损伤（AKI）的疗效，为治疗心脏术后AKI提供理论参考。方法 回顾性分析93例DHCA后出现AKI并进行血液透析的患者，其中CRRT组共62例，床边间歇性血液透析（IHD）组共31例。以治疗前后患者SAPSⅡ评分变化作为疗效评估依据。结果 CRRT组的SAPS-2评分降低幅度显著高于IHD组，且在治疗过程中，CRRT组透析相关并发症的发生率（低血压、急性充血性心力衰竭）及死亡率较低，痊愈率较高，而透析次数及平均住院时间更少且差异具有统计学意义。结论 与IHD相比，CRRT对于改善DHCA后AKI的病情有显著疗效，而透析相关并发症发生率较低，有助于减少患者死亡率、住院时间和住院费用。 关键词：连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析；深低温停循环；急性肾损伤 【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of the continuous renal replacement therapy（CRRT）to acute kidney injury（AKI）after Deep Hypothermic Circulatory Arrest（DHCA）.Methods The retrospective analysis included 93 cases of hemodialysis patients with AKI after DHCA.The 93 patients were divided into two groups based on the methods of hemodialysis：CRRT group（n=62）and bedside intermittent hemodialysis（IHD）group（n=31）.Results Compared with IHD，CRRT had significantly greater effect on reducing the SAPS-2 score.In the course of treatment，CRRT group had the significantly lower incidences of dialysis-related complications（hypotension、acute congestive heart failure）and less frequency of dialysis、duration of hospitalization and mortality.Conclusion Compared with IHD，CRRT had significant positive effect on patients who suffered from AKI after DHCA，which could help to reduce incidences of dialysis-related complications、duration、mortality and cost of hospitalization in hospital. [Keywords]：Continuous renal replacement therapy；Intermittent hemodialysis；Deep hypothermic circulatory arrest；Acute kidney injury 前 言 深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）技术的开展，是心脏外科历史上的一个重大进步。该技术可在维持患者基本生理机能的前提下，为术者创造相对无血的手术视野，从而为各种高难度的心脏手术诸如复杂先心纠治、主动脉夹层人造血管置入、主动脉瘤切除后人造血管置换等提供技术支持[1]、[2]。但是，由于在目前技术条件下，缺血再灌注损伤难以避免，DHCA仍会产生一系列严重并发症，其中急性肾损伤就是其中之一。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是近20年来兴起的新型肾替代治疗方法，相比床边间歇性血液透析（intermittent hemodialysis，IHD），CRRT能连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，能不断调节液体平衡，可以清除更多的液体量，更符合生理状况，能较好地维持血流动力学的稳定。现将于我科