不明原因肺炎讲解.pptVIP

不明原因肺炎的医院消毒、隔离与防护 邯郸市疾病预防控制中心 王志强 2006年6月16日 医院消毒的意义 医院消毒主要是杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物，它消毒的对象是医院环境中存在的各种微生物。 医院消毒的意义在于防止医疗过程中医院感染及感染事故的发生。 医院感染基本上可分为三大类； 一类为：交叉感染 二类为：自身感染 三类为：环境感染 交叉感染（即医源性感染也称外源性感染） 指在疾病预防、诊断、护理、检查时借助医疗器械、用具、物品、外环境、污水（物）和医院工作人员手等医学服务中因病原体传播引起的感染。 感染方式是；从病人到病人、从病人到医院职工、从医院职工到病人的直接感染或通过物品对人体的间接感染等。 总之是通过医护人员的手将病菌传播造成的感染。 医院消毒的原则 不明原因肺炎主要近距离飞沫传播的传染病，消毒对于切断传播的意义有限。但由于不明原因肺炎传播途径尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现象，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的。 特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。 疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群。 医院消毒的实施 在医院，传染病人的终末消毒由医院或病区安排专人进行。 终末消毒越及时越彻底防疫效果越好。 消毒完毕后对消毒人员穿的防护用品应喷洒消毒处理后脱下，再分类处理。 消毒剂的采购、贮备 采购和储存的各类消毒剂： 1、应先看有无卫生部颁发的卫生许可批件及批准文号。 2、再看是否在有效期内。 3、使用前详细阅读说明书、使用方法和注意事项。 4、不得使用过期产品。 空气消毒 在有人的情况下，做好人员防护后。 用3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟。 每天上、下午各消毒1次。 空气消毒（无人情况下） ①紫外线灯照射消毒，要求1.5W/m3，每次不少于1小时，每天消毒2—3次； ②0.5％过氧乙酸喷雾，20—30ml／m3，作用30分钟； ③3%过氧化氢喷雾，20—40ml／m3，作用60分钟； ④活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，20ml／m3，作用30分钟； 空气消毒（无人情况下） ⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒， 20—30ml／m3，作用30分钟； ⑥房间密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。 ⑦或以2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min。 空气消毒时注意事项 用过氧乙酸气溶胶或喷雾消毒时应注意其对金属和织物的腐蚀作用。 用过氧乙酸熏蒸消毒房间时，应注意防火。 过氧乙酸性质不稳定，应于用前配制。 A、B两种液体反应24小时后再稀释成使用浓度。 房间自然通风的作用 通风换气，保持室内空气流通。必要时应加强机械定向通风（循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机） 。 病房自然通风可有效降低空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节室内微小气候，简单并行之有效。 资料表明，在通风良好情况下，通风30分钟后，可使室内空气细菌减少77.3-79.3%。持续通风75分钟，可减少99.4-99.5%。 每天2-3次，每次20-30分钟为宜。 地面和物体表面消毒 1、地面要湿式拖扫； 用0.1%过氧乙酸拖地 或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒 或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。 2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。 地面和物体表面消毒 3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用0.2%—0.5%过氧乙酸或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 4、墙面、地面用0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒，用量不得超过其吸液量。水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。 作用时间应不少于60min。 其它物品消毒及处理 1、病人排泄物、分泌物 （1）病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。 （2）每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L—2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物随时消毒，作用时间30—60分钟。 消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房卫生间。 每天消毒痰具1次。 其它物品消毒及处理 2、病人使用物品消毒（先消毒后洗涤） （1）病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟 (专用高压锅) 。 （2）病人餐（