杨玲吸痰护理汇报.pptVIP

;什么是吸痰 吸痰法(aspiration of sputum)是一项重要的急救护理技术。是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。吸痰法是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发症。;;吸痰装置 ;;吸痰用物的准备及使用要求 一、备用吸痰用物准备：? 1、纸盒内盛备用0.9%NS250ml软包装1瓶。 ? 2、内装负压装置1套（负压表、吸痰瓶、引流管、连接管、接头各1个），吸痰盅或换药碗1个消毒后备用（不拆包装），吸痰管2条、薄膜手套2付、16号针头1个。 ;使用要求：? 1、每套用物个人专用，吸痰管一用一更换。 2、吸痰瓶内装0.05%含氯消毒液500Ml，吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换消毒液。吸痰瓶液达2/3时随时清倒、冲洗，更换消毒液。? 3、无菌托盘内吸痰盅、0.9%NS500ML、引流管及接头，每天更换消毒1次；吸痰瓶及负压表连接管每周更换消毒1次。消毒方法：用0.05%含氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡。负压吸引器、负压表每周用含氯消毒液清洁擦拭1次。? 4、吸痰瓶用打码纸上标明有效日期。（贴在用绳子串好的小药盖上挂在吸痰瓶上。 ;;缺氧 发生原因 1、吸痰过程中中断供养。 2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 3、负压及吸痰管选择不当。 ;;;缺氧 预防及处理 5、适当的刺激患者咳嗽。不宜反复刺激患者气管隆突处，如患者咳嗽明显，可暂停操作，待患者咳嗽结束后再行吸痰。 6、吸痰时密切观察患者生命体征的变化。 7、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。 ;呼吸道黏膜损伤 发生原因 1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。 2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。 3、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。 ;呼吸道黏膜损伤 临床表现 1、吸出血性痰液。 2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。 3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。 ;呼吸道黏膜损伤 预防及处理 1、选择合适的吸痰管。 2、严格掌握吸痰时间及吸痰管插入的长度。 3、调节合适的吸痰负压。 4、对于不合作患者，告知其家属吸痰的必要性，取得家属的合作。对于极度不合作者，必要时给予镇静。 ;;吸痰管型号的选择 型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F 管径（㎜）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0 ;感染 发生原因 1、没有严格执行无菌操作。 2、吸痰时空气加温作用的丧失。 3、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染。 ;感染 临床表现 1、局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。 2、肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音。 3、胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。 ;感染 预防及处理 1、严格无菌操作。 2、痰液黏稠者给予雾化吸入。 3、加强口腔护理。推荐使用洗必泰。如培养出致病菌，根据药敏试验结果局部使用抗生素。 ;;;心律失常 临床表现：各种快速性或缓慢型心律失常。 1、轻者：无症状。 2、重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可致心律失常。 如原有心脏病者可因吸痰诱发或加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。确诊有赖于心电图检查。 ;;;;;;;;;;