郭玉梅护理安全文化建设与思考PPT.ppt

护理安全文化建设与思考; 一：全球关注病人安全 二：护理安全文化的含义、实质 三：影响护理安全文化因素 四：安全文化建设观念、培养;美国调查报告 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡 在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病） 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约 170～290亿美元 ;美国调查报告 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关 ;我国文献显示 护理不良事件发生率 ：2.9～16.6％ 给药差错：14.9 ～28.2% 跌倒坠床：20% 皮肤压伤：2.5 ～11.6％ 非计划性拔管： 1.胸腔引流管拔脱率3.8% 2.气管插管拔脱率3 ～22.5%;每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件 20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件 每年几千万患者残疾甚至死亡 每年医疗费用增涨高达几百亿美金;20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究 研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在 有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免 ;创建更加安全的医疗卫生保健系统;医院感染 问题;爱无止境 1912.4.15;吉凶祸福皆有预兆;事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。;;;2011.3.11 日本 9级地震、强烈海啸 福岛核电站爆炸、核泄漏;安全文化的来源;30人当场死亡 320万人受到核辐射侵害 9万多人死于核辐射引起的癌症 ;;安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人、每一个组织对安全的态度、思维程序及采取的行动方式 护理安全文化是护理人员对患者安全共同的价值观、信念和行为准则;一套科学完整的规章制度 护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯 人人自觉关注安全的工作氛围 没有“有无之分”，只有“优劣、浓淡之分”;5个月患儿，发热、眼部蜂窝组织炎住院 患儿家长多次反映病情变化均为未采取应有措施 09年11月3日中午入院，次日清晨5点身亡 ;相关医务人员缺乏责任心 医师在值班期间玩游戏, 对患儿未及时观察、救治 会诊制度、交接班制度、分级护理制度等制度执行不严 管床医师没有对血象异常表现及时会诊，未进行重点交接班 中班护士输液不及时，白班、夜班护士未按照一级护理要求巡查 ;制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实 管理不到位导致的严重医疗安全问题占60% 各级领导应高度重视、切实把医疗质量和安全放在首位 抓三基三严，每一项基础都应做到，基础护理要落实 ;以人为本 用心服务 真诚友爱 守护健康;导向功能 提倡、崇尚什么将通过潜移默化作用，接受共同的价值观念，护士注意力必然转向所提倡、崇尚的内容 凝聚功能 当安全文化的价值观被护士认同后，它就会成为一种粘合剂，从各方面把其成员团结起来，形成巨大的向心力和凝聚力;激励功能 使护士从内心产生一种情绪高昂、奋发进取效应，通过发挥人的主动性、创造性、积极性、智慧能力，使人产生激励作用 约束功能 对每个护士思想和行为具有约束和规范作用。虽有成文的硬制度约束，但更强调的是不成文的软约束 ;管理者：安全是管理者的责任 认识和重视程度 参与和言传身教 畅怀气氛和解决疑问 安全立法和执法力度 ;护士：安全是护士须遵从的条件 对安全要求的正确理解 执行安全规定的严肃性 一丝不苟的良好工作习惯 时时处处寻求机会改善护理安全的水平 ;安全教育不到位或走过场 “出错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面 安全研究起步晚，安全预防投入不足 ;安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的 潜意识上误区：完成患者给药或治疗 树立“准确完成患者给药或治疗”意识 ;时间压力和工作负荷大会增加违规的可能 违规变成习惯，因为违规可以节省时间 对违规行为视而不见，等于默许违规行为的存在，即埋下安全隐患 人们通常会低估违规的危险，但事实上危险比估计的要大;安全第一的哲学观 重视生命的情感观 安全效益的经济观 预防为主的科学观 人机环管的系统观;;新入职/新入科护士 高层级/高年资护士 各类护理辅助人员 实习护生/进修护士 医生/医学生 患者/家属/其他 ;教育：布置工作同时要强调安全 培训和资质教育 历年护理差错的警示：随时敲警钟 特殊时间点加强提示： 夜班、连班、交接班、节假日 工作特忙、特闲、护士考试、病房活动 反复学习预案，总有一天可能遇到！ ;仪式：动员大会、誓师大会 媒体：季刊、简报、板报 诵读：提问考核、理论考试 亲情：宁听骂声、不听哭声;性格、行为分析 习惯违章 迷迷糊糊 冒失莽撞 ?