精选《孕产妇合理用药系列知识讲座》.doc

《孕产妇合理用药系列知识讲座》 !!动脉狭窄。 !* 周胎儿的器官已经分化并继续发育， 药物的毒性作用主要是引起胎儿的发育异常如胎儿宫内发 育迟缓。怀孕 7 86 + 推注速度为 ( 56 7 9 , 静脉诱导，麻醉变浅后每次追加 !# 56 $# 56； 3 组用芬太尼 #- #/ 56 静脉推注， / 分钟后用 异丙酚 !- / 56 7 86 类衍生物，为动脉扩张药。二氮嗪曾用于妊娠合并严重 高血压的患者。但鉴于本品可致血压过低并引起子宫 2 胎 盘血流灌注不足，还能使胎儿出现心动过缓，故应慎用。 有文献报道，分娩期应用本品对宫缩有抑制作用，新生儿 可出现血糖增高。 %) ) 益。在产科临床实践中，降压药物适用于血压 过高，特别是舒张压高的患者。一般舒张压等于或超过 %) * +,- $ ../0 ( 或平均动脉压等于 或超过 #) 1 +, %$ ../0 ( 者，应积极予以降压治疗。选用的药物以不影 响心排血量、肾血流量及子宫 2 胎盘灌注量为宜。用药 后 ， 舒 张 压 降 低 到 ! +,- 3 研究证明本品不会减少子宫 1 胎盘血流灌注， 有利于胎儿生长发育。还有文献报道本品有促进胎肺成熟 的作用。亦有文献报道本品有促进子宫收缩的作用，有早 产 倾 向 的 病 人 不 宜 使 用 本 品 。 口 服 剂 量 开 始 为 每 次 )$$ 23，每日 ! 次 / 宫收缩作用，故对于存在早产 诱因和出现先兆早产征兆的孕妇不宜应用本品。长期应用 本品或每日剂量超过 )7$ 23 时，可对胎儿产生不良影响， 如宫内发育迟缓、心动过缓等。胎儿出生时可出现呼吸抑 制、低血糖等。剂量开始为 ) 次 8 23，) 日 % 次，以后可 增至 )$$ 23 4 巴山医药论坛 整理 !、维生素 7! 、维生素 8 及地 巴唑以预防感染、促进生长。 结果：穿孔小于 $ ++ 者均修补成功，$ ++ ( ) ++ 有 为患者情绪紧张，配合不佳而致剥离搔刮不彻底，故术 前应做好解释工作。 - 林文利 何亮民 摘. !内酰胺酶抑制药也 属于 ()* 分类的 - 类，这些药物极少单独使用，多与其他 抗生素组成复方制剂，在动物实验条件下未发现对胎仔有 致畸作用，对妊娠妇女的安全性则缺乏研究资料。 随着社会的进步、医疗卫生事业的迅速发展，优孕、 优生、优育是每一个家庭的迫切愿望，提高人口质量的问 题备受社会各界的广泛关注。十月怀胎是一个漫长的过 程，妊娠期除了象一般人那样可能患有各种疾病外，还可 能发生许多与妊娠有关的疾病，有更多的机会接受药物治 疗。药物治疗是否会影响胎儿的生长发育，是广大孕妇最 为关心的问题。选择适当的药物，使之既能达到治疗疾病 的目的，又能避免药物经胎盘对胎儿产生不良影响，是医 患双方共同关心的问题。抗菌药物是临床应用最广泛的药 物，本文根据美国食品及药品管理局 ()* + 颁布的药物对 妊娠的危险 , 个等级标准 * 类，对胎儿未见不良影响，危 险性极小； - 类，动物实验未见对胎仔有危害，但在人类 的安全性缺乏临床对照研究，多种临床用药属于此类；. 类，动物实验中对胎仔有不良影响，但在人类的安全性缺 乏临床对照研究；) 类，对胎儿有危害，但临床非常需 要，又无替代药物时，应充分权衡利弊后使用； / 类，已 证实人类有致畸作用，危害极大，禁止使用 + ，就妊娠期抗 菌药物的合理应用进行讨论。 # !儿畸形， 但与药物的相关性不确定，可能与其母亲在孕期所患疾病 有一定的关系。 新医学 #$$# 年 % 月第 !! 卷第 % 期 巴山医药论坛 !，母亲在孕期使用过这类药物的新生儿畸 形率较高，妊娠期一般不应使用这类药物。多西环素、土 霉素所致牙齿变色比其他四环素类药物要轻。 !的 #. + !. 的危险性；环丙沙 星能缓慢通过胎盘，用药 /# 小时后羊水中的药物浓度超过 母体血药浓度的 /$ 倍。另有文献记载，!2 例孕妇在妊娠前 ! 个月曾经用诺氟沙星或环丙沙星治疗尿路感染，其出生婴 儿健康，未发现畸形或关节异常。鉴于以上动物实验的结 果，建议对孕妇使用喹诺酮类抗菌药物时一定要谨慎。 !性气胸；休克并发急性呼吸衰竭；肺梗 死、肺栓塞；急性药物中毒并发急性呼吸衰竭；呼吸机撤 离困难；重症肺炎或休克型肺炎；气管切开或气管插管术 后；心胸外科手术后需用机械辅助呼吸及心肺监护；神 经、肌肉病变并发急性呼吸衰竭等。 # 临床监护 对危重病人进行临床监护是最简单、实用、可靠的方 法，有时是仪器无法代替的。监护内容包括了解病史、体 格检查，观察呼吸频率与节律、呼吸道通畅情况、病人意 识与精神状态、心率与节律、血压、皮肤颜色、尿量。 !1 2 神 志 二 氧 化 碳 潴 留 3 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 0