深部热疗与 FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 深部热疗与 FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的疗效观察 解放军第四五五医院 200052 　　【摘要】：目的：探究深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的治疗效果。方法：将我院在2011年5月至2015年5月收治的120例晚期胃癌患者按随机分组的方法分为对照组和治疗组，对照组采用深部热疗与 FOLFOX4方案进行治疗，治疗组在对照组的基础上加入内镜下缩瘤术的治疗，对比两组晚期胃癌患者的肿瘤面积及血红蛋白。结果：治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组；治疗组患者的肿瘤面积（18.45plusmn;1.26）cm2明显比对照组少，并且血红蛋白（82.69plusmn;8.57）g/L多于对照组，P值小于0.05。 结论深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】：深部热疗；FOLFOX4方案；内镜下缩瘤；晚期胃癌 　　胃癌是临床最常见的一种恶性肿瘤疾病，患病率极高且仅此于肺癌，早期胃癌诊断判定相对较为困难，患者没有较为明显的症状和体征，导致很难确诊；等到后期确诊时，大部分患者的病情已经进入中晚期，治疗起来就很困难[2]。在我国的恶性肿瘤疾病中，胃癌的病死率居首，给广大的患者生命安全造成巨大的威胁。本文针对胃癌的治疗，采取深部热疗与FOLFOX方案联合内镜下缩瘤来进行治疗，现研究过程如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基线资料 　　本文研究对象为我院收治的140例晚期胃癌患者，收治时间均在2011年5月至2015年5月，将这120例患者按随机分组的方式分为对照组和治疗组，每组各60例。 　　对照组：男女比例各为34：26，年龄（45—76）岁，平均年龄（58.17plusmn;3.02）岁；病理分型：低分化腺癌18例，中分化腺癌 16例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌 17例 ；肝转移11例，肺转移的12例，锁骨上转移9例，骨转移8例。 　　治疗组：男女比例各为35：25，年龄（46—74）岁，平均年龄（57.43plusmn;3.18）岁；病理分型：低分化腺癌15例，中分化腺癌 18例，黏液腺癌11例，印戒细胞癌 16例 ；肝转移9例，肺转移的11例，锁骨上转移9例，骨转移10例。 　　两组晚期胃癌患者的各项基线资料对比差别不大（Pgt;0.05），可以进行的科学对比，无统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组：采用深部热疗与 FOLFOX4方案进行治疗。深部热疗设备采用NRL-II 型大型肿瘤深部射频治疗仪加热功率为1200W，频率为40.68MHz。深部热疗前摘下身上的金属物品，透热方式为电容式，垂直和水平方向的两对电容交替使用，功率设置在400W～800W，每次深部热疗的时间控制在45～60min/次，每周两次，连续治疗一个月[3]。 　　治疗组：在对照组的基础上加用内镜下缩瘤术治疗，以30天为一个疗程，第1天和15天内用内镜下缩瘤术，3到12天进行深部热疗与 FOLFOX4方案治疗。选用ERBRAPC-300 型等离子凝固器，将氩气瓶气阀设置为0.3～2 L，输出功率要大于50W，每次脚踏时间要小于5s，治疗深度要达到2～3mm。将橡胶电极板放在手臂下直接与皮肤接触，使得治疗时尽可能地覆盖肿瘤全部，逐层烧灼[1]。 　　1.3 观察指标 　　两组晚期胃癌患者在经过治疗后，观察患者术后的生存率、肿瘤面积及血红蛋白水平差异， 　　1.4 统计学处理 　　本文所有数据均通过SPSS20.0软件处理，用%表示两组晚期胃癌患者治疗后的生存率，用卡方检验；（ ）表示两组晚期胃癌患者肿瘤面积及血红蛋白水平差异，用t检验，以Plt;0.05代表两组晚期胃癌患者的各项观察指标对比存在差异，统计学具有意义。 　　2 结果 　　两组晚期胃癌患者在经过治疗后，治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组,详细见表1；治疗组患者的肿瘤面积（18.45plusmn;1.26）cm2明显比对照组少，并且血红蛋白（82.69plusmn;8.57）g/L多于对照组，详细见表2。 　　 　　3 讨论 　　胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，而晚期胃癌患者因淋巴结及远处转移使得失去切除肿瘤的最佳时机，使得病情恶化直致死亡，对待胃癌的治疗是刻不容缓的。在临床上化疗给患者带来身体上的痛苦及心理上的阴影[4]。因次，本文主要采取深部热疗与 FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤来对患者进行治疗。 　　氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）联合局部化疗等内镜技术简称为缩瘤术，它是临床普遍采用的治疗方式，缩瘤术主要是利用高频电流通过电离的有