深静脉置管导管堵塞再通技术的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 深静脉置管导管堵塞再通技术的临床应用 四川省射洪县人民医院，四川 射洪629200 【摘要】目的：探讨患者深静脉置管导管堵塞再通的方法及临床效果。方法：对近两年在我院外科深静脉置管患者发生导管堵塞的43例，采用调整导管尖端位置和物质等量置换法结合溶栓剂（如5000u/ml尿激酶溶液和纯肝素液）进行疏通。记录导管再通率、再通时间和并发症情况。结果：43例导管堵塞患者通过疏通治疗后，有42例再通，总再通率97.3%，部分堵塞组再通率高于完全堵塞组，平均再通时间为（13plusmn;5.6）分钟。未发生感染、导管脱出和与溶栓剂有关的并发症。结论：对堵塞的深静脉导管及时采用以上方法，可安全有效疏通导管,延长导管使用时间。因此，以上再通方法值得在临床上推广应用。 【关键词】尿激酶；肝素液；深静脉导管；堵塞；再通 Abstract: Objective To explore the management and clinical effect to re-open the occluded deep vein catheter.Methods: For nearly two years, there were 43 cases who occurred the occluded deep vein catheter at the surgery department in our hospital. We have tried to re-open them with thecatheter tip position and the material equivalent replacement method in combination with the thrombolytic agents(eg. 5000 u/ml pure heparin solution and urokinase solution. we record the rate about the re-opening catheter,We did not find infection, catheter prolapse and other complications associated with the thrombolytic agents. Conclusion We can manage safely the occluded deep vein catheter and prolong the life time of the catheter when our measures was used as early as possible. So, our measures that we used to re-open the occluded deep vein catheter are worth popularization for clinical application. Keywords：urokinase；heparin solution；deep vein catheter；occlusion；re-opening 深静脉置管在国内外均已广泛应用于临床治疗(1)。在临床深静脉置管导管留置过程中导管堵塞仍是最常见的并发症，据文献统计深静脉导管留置过程中堵管机率可高达20%-30%(2)，不使用再通技术，从而导致的拔管率可高达18.12%-25.1%(3)，影响留置时间，不仅延误治疗，增加治疗费用，还会使病人面临重新留置导管相关的新的并发症。我科近两年开展的深静脉导管堵塞再通技术，利用物质等量置换法,结合使用溶栓剂及调整体位或空注射器回抽(4)，对43例堵塞的深静脉导管进行再通，取得理想效果。现报告如下： 1 对象与方法 1.1对象 选取2014年1月-2015年10月在我院外科留置深静脉导管堵塞患者43例，男5例，女38例，年龄20~72岁，平均（46.8plusmn;11.6）岁。基础疾病：多发性创伤3例，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭5例，脑梗塞并发严重肺部感染2例，食管癌、胃癌、结肠癌，直肠癌、胆管恶性肿瘤术后共10例，重症胰腺炎2例，乳腺癌21例。其中PICC置管23例，颈外静脉置管8例，颈内静脉置管7例，股静脉置管5例。43例患者中完全堵塞32例，部分堵塞5例，导管尖端移位6例。完全堵塞32例，部分堵塞5例，彩超示均为导管内栓塞,无一例有导管尖端血栓和纤维蛋白鞘。导管堵塞发生在置管后3—12天，平均7.8天。所有患者均做凝血功能检查及血常规检查，其中6例凝血酶原时间缩短，血小板值均正常。导管堵塞判断标准：①部分堵塞:能够输入液体，液体滴速减慢，但不能抽出回血；