深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策 刘陽 　　（吉林大学中日联谊医院心外科 130033） 　　【摘要】目的： 对深静脉置管感染的患者进行观察，分析其相关因素，探讨护理针对性措施。方法：回顾性分析348例行深静脉置管患者的临床资料，根据是否发生感染设为感染组和对照组，分析其感染的相关因素，总结有效的护理措施。结果：深静脉置管感染常见原因包括置管次数超过两次、患者年龄较大、置管时间较长，合并症较多及合并激素应用等。结论：导致深静脉置管感染原因复杂，在护理过程中严行无菌操作、皮肤消毒、减少置管时间以及强化导管护理等措施，能够对预防感染的发生起到有效的作用。 　　【关键词】 深静脉置管 感染因素 护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0317-01 　　引言 　　本文总结分析了我院近年来348例深静脉置管患者中出现导管相关性感染患者的一般资料，分析其针对性预防护理措施，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取采用深静脉置管治疗的患者348例。其中男性193例，女性155例，年龄在17～73岁，平均年龄在（50.9plusmn;9.3）岁，置管时间2～34d，平均置管时间（12.3plusmn;4.9）d。将出现深静脉置管导管相关性感染的32例患者设为感染组，而其他306例患者并为出现感染，设为对照组。 　　1.2 观察指标 　　统计对比分析感染组及对照组相关因素情况，总结感染相关因素（包括年龄、置管时间、穿刺次数、并发症情况、激素应用情况等）。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究的所有数据全部采用SPSS17.0软件进行分析和处理。以x-plusmn;s表示计量数据， 采用t检验，计数数据采用chi;2检验。 　　2 结果 　　两组患者感染相关因素比较见表1，由此可见深静脉置管感染常见原因包括置管次数超过两次，患者年龄较大，置管时间较长，合并症较多及合并激素应用等。 　　表1 感染组和对照组感染相关因素比较[n,(%)] 　　 　　3 讨论 　　3.1 深静脉置管感染相关因素分析 　　由于深静脉置管有着操作简便，置管时间可较长，导管的弹性佳等特点，在临床应用较为广泛，但是由于操作不当可导致相关性感染发生，其常见原因如下：1.由于治疗需要或者穿刺失败导致的同一部位的反复穿刺；2.穿刺部位出现血肿后易引发感染发生；3.患者本身合并感染疾病或穿刺部位存在皮肤感染，穿刺前消毒不彻底等；4.导管的内壁存在血凝块或者纤维素的存留，在导管插入之后纤维素在导管壁生成纤维包，机体对其出现排异反应，补体系统被激活，血栓形成，细菌侵入之后出现培养基地，继发感染；5.皮肤穿刺点和静脉穿刺点之间的距离过近；6.深静脉置管留置导管时间过长，或静脉内给予高营养的时候可导致细菌的滋生；7.在输液的过程中未严格遵照无菌操作规程，导致感染的发生。8.本文结果显示深静脉置管感染常见原因包括置管次数超过两次，患者年龄较大，置管时间较长，合并症较多及合并激素应用等，分析患者的年龄较大，合并症较多及激素应用等均是患者导致感染易感性其他因素。 　　3.2 预防深静脉置管感染的护理对策 　　3.2.1 导管的选用 正确的选用合适的导管对，由四氟乙烯和聚四氟乙烯材质的导管是各类塑料导管之中感染发生率最低的。因此置管选择须用一次性导管，不可回收反复应用。 　　3.2.2 穿刺前的护理措施 在进行静脉穿刺之前，要把紫外线空气消毒做好，一般以30分钟为宜，同时要尽量避免人员走动以及进行地面清扫等活动。在穿刺前，穿刺部位应进行备皮和充分的消毒，可用2％碘酒在穿刺部位以及四周进行擦拭，待干燥之后立刻用70％的乙醇脱碘，然后无菌操作铺洞巾和无菌巾，形成无菌区。 　　3.2.3 穿刺中的护理措施 深静脉穿刺置管过程中，应严格的执行无菌操作。因多数的血管内感染均发生于静脉穿刺点，或者导管插入的部位细菌逆行性的感染。所以穿刺的过程之中误穿入动脉须立即给予穿刺针拔出，以免出现皮下血肿，造成相关感染。 　　3.2.4 穿刺之后的护理措施 穿刺成功之后应以无菌生理盐水给予穿刺部位血迹擦拭，固定稳妥导管，70％的乙醇棉球反复消毒穿刺点，在干燥之后以双层无菌纱布对穿刺部位充分覆盖，胶布固定。对于置管处应给予每日的常规消毒两次，并及时的更换纱布。如三通和导管或者输液器的连接部位出现漏液，则需及时重新消毒并更换三通及输液器。输液器和高静脉的营养袋需每日进行更换。导管应尽量的减少蛋白、血浆、全血等的输入。为保持导管的通畅，应减少导管内壁的血凝块或者纤维素的附着，每6h可以肝素