清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床研究 霍本栋 （濮阳市中医院结石科 457001） 【摘要】目的 探讨清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效。方法　选取2010年6月至2012年6月我院收治的慢性胆囊炎肝胆湿热证60例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用清利肝胆法治疗，对照组采用金胆片治疗，观察两组治疗效果。结果　观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论　清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证能够有效改善患者的临床症状，安全有效，值得临床推广。 【关键词】清利肝胆法 慢性胆囊炎 肝胆湿热证 疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0207-01 慢性胆囊炎是一种临床多发病，随着人们生活方式的不断变化，慢性胆囊炎的发病率越来越高。慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症病变，严重者会出现胆囊萎缩变小[1]，并且表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重影响着患者的正常生活，因而必须加强对慢性胆囊炎的治疗。为了探讨清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的慢性胆囊炎肝胆湿热证60例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的慢性胆囊炎肝胆湿热证60例，男性40例，女性20例，年龄在35-71岁之间，平均年龄为（41.5plusmn;5.1）岁，病程在6个月至10年之间，平均为（3.7plusmn;2.1）年，病情轻型20例，中型28例，重型12例；随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用清利肝胆法治疗，对照组采用金胆片治疗。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。 1.2临床诊断标准 （1）所有患者均符合国家药品监督管理局制定的慢性胆囊炎的诊断标准；（2）所有患者均符合《中药新药治疗慢性胆囊炎的临床研究指导原则》制定的临床标准，右腹部胀痛，舌苔黄腻，舌红，脉弦数[2]；（3）临床症状主要为上腹部胀痛、嗳气、恶心呕吐、胃部灼烧、发热等；（4）排除严重心、肝、肾疾病患者，排除急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等患者。 1.3治疗方法 观察组采用清利肝胆法治疗，清肝利胆汤加减治疗，柴胡6g，白芍、炙鸡金、蒲公英、海金沙、金钱草各15g，枳实、广郁金、玄胡索、制大黄各10g，虎杖20g；湿重者加苍术、厚朴各10g，薏苡仁20g；右胁痛者加片姜黄10g，川楝子5g；恶心呕吐加半夏10g，陈皮6g，苏梗10g。对照组采用金胆片治疗，每天3次，每次5片。两组疗程均为30d。 1.4观察项目和指标 治疗效果：痊愈：临床症状完全消失，胆囊影像学检查完全正常，证候积分减少90%以上；显效：临床症状明显改善，胆囊影像学检查基本正常，证候积分减少70%-90%；有效：临床症状有所改善，胆囊影像学检查有所改善，证候积分减少30%-70%；无效：临床症状无明显改善，证候积分减少在30%以下。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。 2结果 观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。 表1 两组在治疗效果上的比较 3讨论 西医认为慢性胆囊炎是由急性胆囊炎反复发作所致，主要是有长期的炎症刺激而形成。中医认为，慢性胆囊炎属于中医的“痞满”“胁痛”范畴，以肝胆湿热证为主，其病理基础主要是病邪郁阻，胆腑气机通降失常，主要症状为腹部胀痛、嗳气、恶心呕吐、胃部灼烧、发热等，因而治疗要以利胆止痛，清热化湿为主。[3] 本研究中采用清利肝胆法治疗，通过清肝利胆汤加减治疗，药方中的柴胡能够疏肝解郁，畅达胆气；白芍能够柔肝缓急止痛，敛阴养血；积实能够化痰消积，破气消痞；郁金能够活血止痛，行气解郁；元胡能够活血、止痛、行气，蒲公英能够清热解毒、利湿通淋；虎杖能够散瘀止痛，利湿退黄；鸡内金能够化坚消石，消食健胃。[4]通过研究发现，清利肝胆法治疗总有效率为96.7%，明显高于金胆片治疗的80.0%，差异具有统计学意义（p＜0.05