温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎96例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎96例临床体会 天津市蓟县中医医院 301900 　　【关键词】胆汁反流性胃炎；温胆汤 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-134-01 　　 　　 　　胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌机能失调，或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血等，减弱胃粘膜屏障功能，而导致胃粘膜慢性病变的疾病[1]。属于祖国医学的“胃脘痛”、“痞症”、“嘈杂”、“胆瘴”等范畴，目前西医缺乏比较满意的治疗方法，笔者近年来运用中医名方“温胆汤”加味治疗该病96例取得了满意疗效，现总结如下。 　　一、临床资料 　　本组96例患者，均来源于门诊。治疗前均经电子胃镜和（或）经胃吸出物测定作出诊断。其中男性65人，女性31人；年龄30-40岁20人，41-50岁40人，50???以上36人。 　　诊断标准:以1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊断、辩证和疗效标准试行方案》为准。 　　二、治疗方法 　　本组病例均采用温胆汤加味治疗：半夏12g,竹茹12g，枳实12g，陈皮15g,茯苓15g，甘草6g,柴胡12g,栀子10g，海螵蛸30g，白芨10g。加减胃脘疼痛较剧者加元胡10g,川楝子10g,白芍20g；口苦吞酸者加瓦楞子30g、吴茱萸6g、黄连10g；胀满者加木香10g，砂仁6g，厚朴10g，纳差者加焦三仙各10g，鸡内金20g；胃脘冷痛便溏者，去竹茹、栀子，加干姜10g，桂枝10g,白术20g。每日一剂，水煎500ml，分二次温服，两周为一疗程。忌烟酒及辛辣刺激食物，调节情志，避免精神刺激，注意休息。 　　三、治疗结果 　　疗效判定标准以1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准试行方案》为准。全部病人均经2-4个疗程治疗。 　　其中临床治愈：症状完全消失，胃镜检查可见胃粘膜恢复正常或呈轻度表浅粘膜炎症表现，共36人，占37.5%。 　　好转：症状大多明显消失或减轻，胃镜检查仍有少量胆汁反流，共45人，占46.9%。 　　无效：症状无明显改善，胃镜检查仍有较大量反流，粘膜炎症无明显减轻。共15人，占15.6%。 　　四、体会 　　胆汁反流性胃炎的典型临床表现特点为胃痛、烧心、口苦、嗳气、呕吐等，可经胃镜及胃吸出物确诊。中医学认为，本病的发生多因情志损伤，疏泄失常，肝胆气逆挟胆液上犯，袭扰胃府，最终导致脾胃虚弱，湿热内生，邪热湿浊蕴阻中焦而成此病。治疗当以疏肝利胆，通降和胃为基本大法[2]。 　　温胆汤源自《千金要方》，具有理气化痰，和胃利胆疗效，适用于胆郁化热，胆胃失和、痰浊中阻之证[3]。切中胆汁反流胃炎之病机，笔者又于该方中加入柴胡、栀子以疏肝利胆清热，海螵蛸制酸止痛，白芨止血修复受损之胃粘膜。全方共奏疏肝利胆和胃止痛之功，经实践临床检验确为治疗胆汁反流性胃炎之效方。 　　参考文献 　　[1]陈旭.温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎45例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,34(17):294-294. 　　[2]刘顺庚,赵静.温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎74例[J].光明中医,2015,37(11):2307-2308. 　　[3]束玢.黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎23例疗效观察[J].中国农村卫生,2014,21(15):82-82.