温针灸治疗椎动脉型颈椎病的研究.docVIP

精品论文 参考文献 温针灸治疗椎动脉型颈椎病的研究 董明 项小林（通讯作者） (上海市闵行区古美社区卫生服务中心 201102) 【摘要】 颈椎病是临床常见病、多发病，椎动脉型颈椎病是颈椎病中较复杂的一种类型, 临床治疗也较棘手,温针灸治疗本病主要以疏通经络止痛为原则，以达到疏风散寒、温经通络止痛的目的，具有活血化瘀温通经络的作用。 【关键词】 温针灸 颈椎病 灸法 【中图分类号】R245.31+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0343-02 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓、椎动脉而产生的一系列症状[1]是临床常见的多发性疾病。随着现代生活节奏的加快，社会竞争的日益激烈，工作方式的变化，以及电脑、空调等的广泛使用，人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈机会大幅度增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄不断提前。不仅给患者身体上造成了一定的痛苦，而且也带来了不同程度的精神压力，影响其工作、学习和生活。 椎动脉型颈椎病(Cervical spondylosis of Vertebral Artery Type，CSA)是颈椎病的常见类型之一，又称颈椎眩晕症，椎一基底动脉缺血综合症[2-3]。本病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎—基底动脉供血不全为主要症状的综合征。 根据国内文献报道，椎动脉型颈椎病的发病率为17.3％，约占颈椎病的10％-15％，其发病仅次于神经根型颈椎病[4]。临床上CSA又以50％～80%的以发作性眩晕为主症[5]，可伴有头昏、头痛、失眠、耳鸣、视物不清、恶心、呕吐突然猝倒等症状。可伴有颈肩痛或枕颈部痛。颈部活动过度可诱发上述症状加重。由于血管造影和数字减影、多谱勒的广泛应用，有人注意到颈椎病与椎动脉供血不足关系密切，故椎动脉型颈椎病日益受到国内外的重视，据报道，约70％的颈椎病伴有椎动脉受累表现[6-7]。国内资料提示，椎动脉型颈椎病发病年龄多在45岁以上，以50～60岁为多见[8]。随着年龄增大，其发病率有上升趋势，而且其症状亦随年龄增大而日益加重。目前对于包括椎动脉型颈椎病在内的颈椎病的干预措施分为手术和非手术疗法两类。因手术疗法有其严格的手术指征，且风险性较大，故医学界认为颈椎病的治疗康复应以非手术治疗为主。文献报道，经过非手术疗法的综合治疗后，早期颈椎病患者多可取得较好的治疗效果，总有效率在70％～96.5％之间，而治愈率亦在20％～30％之间。 中医药治疗CSA有独特的优势，其标本兼治，疗效较高。目前中医药治疗CSA方法多样，统计近十年文献620余篇，主要分针灸、手法、中药三大方面或几种方法的综合治疗，其中针灸疗法、推拿疗法以及运动疗法又占主要方面。长期的临床实践和大量的文献报道普遍认为针灸治疗csA效果显著[9-10]。 温针灸是传统医学外治艾灸疗法之一，是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证，操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾条烧完后除去灰烬，将针取出。具有温散寒邪，温通经络，活血通痹，回阳固脱，消瘀散结以及防病治病的功效。又《本草》记载 “艾叶苦辛、 性温、 熟热、纯阳之性……能透诸经而除百病。” 现代研究证明：灸法可调整脏腑功能，促进人体新陈代谢，提高机体免疫功能，防病治病。施灸时艾叶的药性可通过体表穴位渗透到体内起治疗作用。艾灸实质是一种热辐射反应，艾炷在燃烧的过程中辐射出的近红外线，通过刺激皮肤感受器，可直接渗透到人体的较深部位，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，可增加细胞的吞噬功能，引起主动脉充血，改善血液循环，降低神经兴奋性，具有较强的镇痛作用。针刺结合温针灸，又融合了艾叶的药效作用，灸火的热力通过毫针作用于选定的穴位，达到治疗的最佳效果[11]。 中医学认为，颈椎病多因年老体弱，肝肾亏虚，或劳损、外伤以致筋骨失养，复感风寒湿邪致颈部经络闭阻，气滞血瘀，不通则痛而发病，针灸治疗主要以疏通经络止痛为原则，以达到疏风散寒、温经通络止痛的目的，《景岳全书bull;眩晕》指出“无虚不作眩”，采用温针灸肾俞穴可增强温经散寒、活血化瘀通络的作用，以有效缓解临床症状，达到治疗作用。 综上所述：在今后的针灸治疗颈椎病的过程中，可更多的从温针灸的角度进行治疗行研究，充分挖掘温针灸治疗颈椎病的潜力，使针灸在