十八项医疗核心制度实用教材(169页).pptVIP

十八项医疗核心制度培训;医院核心制度的重要性;医院核心制度目录;医院核心制度目录;1;首诊医生负责制;首诊医生负责制;1抽血交叉配血查对制度

参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；

申请表包括下列内容，内容较多可另附页。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

③有多人输血抽交叉配血，只能一次携带一人试管抽血。

（1）可能危及生命的重症感染初始经验治疗；

门诊部、急诊科对需要紧急抢救的病人，如各种休克和昏迷、心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危重症，必须按院前、院内急救流程做好紧急抢救后，及时联系住院部相关科室，通过急诊绿色通道转送住院，指派医护人员专人护送。

（3）免疫功能低下或基础病较严重的感染患者治疗；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

特殊用药、管路、皮肤、安全情况；

4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。

住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟。

试验结果应由执行者和复查者双签名。

对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进行书面交班；;首诊医生负责制;首诊医生负责制;2;;;交班对象：临床科室交接对象为新入院患者、手术患者和病情发生变化的患者，均应进行书面交班，危重患者必须进行床头交班，以及重要医疗设备运行情况。

因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。

病历书写基本规范与管理制度

首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。

疑难、危重病例讨论制度

限制类医疗技术临床应用准入程序

根据国务院《关于取消非行政许可审批事项的决定》（国发〔2015〕27号）及卫生部《关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》（国卫医发〔2015〕71号），按照“简政放权、放管结合、优化服务”的原则和“公??、透明、可监督”的方针，取消第二、三类医疗技术临床应用准入审批，同时加强医疗技术临床应用管理，强化事中事后监管。

符合如下情况之一，可确定为二级护理：

死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；

14、临床用血管理制度

抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟。

早交班由夜班值班人员向日班医生交班，并签字；

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

原则上预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；

特殊用药、管路、皮肤、安全情况；

抗菌药物临床应用分级管理措施

②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家学者、离休干部等。

院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

申请科室提交开展新技术新项目申请表至质量管理科。

2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；;查房频率每周１～２次

内容：要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。;;;;3;疑难、危重病例讨论制度;目的—尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

病例选择—凡入院5天以上诊断不明或者入院1周以上疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。

;主持人—科主任或主任医师（副主任医师）

参加人员—本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。

频次—≥2次/月;要求—疑难（危重）病例讨论应有记录，由经治医师负责记录和登记。将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本和病历中。

讨论内容—病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估等。请院外专家参加疑难（危重）病例讨论需在记录本中另行注明。

;讨论程序：

经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过；

主治医师详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；

医疗组长负责介绍解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见；

参加讨论的人员针