溃疡性结肠炎中医病因病机87例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎中医病因病机87例临床研究 宁秀英1 武果勤2（1内蒙古呼和浩特市第一医院中医科 010030；2内蒙古呼和浩特市第二医院 010031） 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0409-02 【摘要】 目的 探讨溃疡性结肠炎的中医病因病机。方法 对本院收治的87例溃疡性结肠炎的患者进行中医方剂和中药灌肠疗法。结果 87例患者：治愈19例，显效60例，无效8例，总有效率90.8%，复发9例，占10.3%。结论 本病病因主要为湿热蕴积大肠，病机主要为脾虚失运、大肠壅滞、肝犯脾土、肾虚不固。对本病进行中医的辨证分型对症治疗，可以提高有效率，减少复发率。 【关键词】 溃疡性结肠炎 中医病因病机 临床 溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC) ，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病，目前为止发病原因不甚明了。由于病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适，被世界卫生组织列为现代难治病之一[1]。近年来中医治疗溃疡性结肠炎取得了较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年9月-2011年9月我科收治的溃疡性结肠炎患者87例。其中男47例，女40例；年龄39-79岁，病程3-16年。 1.2治疗方法 中医辨证分型 本组患者应用张兆泉[2]辨证分型：①湿热壅滞型;②肝郁脾虚型;③气滞血瘀型;④脾胃虚胃弱型;⑤脾肾阳虚型;⑥阴血亏虚型。 87例患者均进行服用中医方剂和灌肠疗法相结合的办法。方剂成分根据患者的具体分型采用白头翁汤合芍药汤、痛泄要方合逍遥散、参苓白术散等等进行加减调整，灌肠药物大致如下：黄连15克，煅龙骨25克，牡蛎20克，败酱草30克，土茯苓40克，地榆40克。上述药物加入600毫升水中煎约1小时，取浓液约200毫升，用纱布等过滤后用塑料管等进行灌肠，每天1次，10天为1疗程。 2 结果 2.1疗效评判标准：治愈：临床症状消失，无明显阳性体征，结肠镜检查肠粘膜基本恢复正常；显效：临床症状明显减轻，体征基本消失，结肠镜检查溃疡面明显缩小；无效：临床症状无好转，体征无改善，结肠镜检查溃疡面数量及范围无变化或增多。 2.2 结果 87例患者：治愈19例，显效60例，无效8例，总有效率90.8%；3-12个月后复查：复发9例，占10.3%。 3 讨论 3.1 UC的临床表现 UC的临床表现分为肠道症状和肠外症状，肠道症状的主要表现有腹泻、腹痛及黏液脓血便多见，另外可以有肠外症状，如发热、消瘦、关节炎、虹膜炎等症状。起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓减期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激等诱发或加重症状。 3.2 UC的病理 病变多累及直肠和结肠，主要侵犯大肠黏膜与黏膜下层，呈阶段性和弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。活动期肠壁粘膜呈弥漫性炎症反应，其基本病变是固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞侵润，活动期并有大量的中性粒细胞和嗜酸性细胞侵润。肉眼见粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。少数爆发型或重症患者病变涉及肌层及浆膜层，常并发急性穿孔。 3.3 UC 的中医病因病机 3.3.1 外部湿热蕴积大肠，正虚邪恋 UC多发生于夏秋季节，此时天气炎热，湿气较重，湿与热相合，首先侵犯阳明经，郁蒸为患，导致运化失常，气血瘀滞，热毒搏结于大肠，肉腐成脓而发病。《症因脉治bull;痢疾论》所论：“外感六淫之邪，以成痢疾，或失于解表，或寒凉抑遏外邪，或早食膏粱助其邪热，或补涩太早，邪伏肠胃，则成休息之痢矣”。说明外感六淫之邪引发痢疾，如不及时正确治疗会迁延为休息痢，这种情况在临床上多见，因早用固涩或苦寒之药，使邪气留滞，正气耗伤，病势迁延难愈。而病势缠绵，久病耗伤正气，造成正虚邪恋之证。 3.3.2 饮食不节，湿热内蕴 在西方国家，UC的发病率较高，与其高脂饮食及饮食结构有关。脾主运化，过度饮食首伤脾胃，导致脾胃运化艰难，脾胃升降失常，痰热滞于肠中，与外感湿热相合，内外邪症相合，发生本病。同时脾胃受伤，水谷不能正常被运化，而形成湿滞，更加加重脾胃负担，形成恶性循环。