炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎疗效观察 李晓勇 (荆州市沙市区人民医院药剂科 434000) 【摘要】 目的 探索炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎患者临床疗效。方法 94例邪气侵袭型心肌炎患者依据治疗方法不同分为对照组（金刚烷胺治疗）和治疗组(在对照组的基础上加用炙甘草汤治疗)。结果 治疗组有效率为88.00%（44/50），与对照组70.45%（31/44），两组疗效及有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎有较好疗效，具有较好的指导和借鉴意义。 【关键词】 心肌炎 邪气侵袭型 炙甘草汤 临床疗效 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0339-01 1 临床资料 1.1一般资料 参考WHO/ISFC关于心肌病定义和分类的意见中心肌炎诊断[2]，排除具有以下情况的患者：①不符合纳入标准者；②患者兼有严重肝、肾、造血系统等疾病；③患者对药物过敏或对精神障碍不能合作者；④患者合并有其他严重影响心肌功能者。94例患者纳入研究范畴，其中治疗组患者50例，男性患者31例，女性患者19例；年龄在22～43岁，平均（33.2plusmn;9.3）岁；病程2d～2月，平均（17.3plusmn;8.6）d；对照组患者44例，男性患者20例，女性患者24例；年龄在21～45岁，平均（34.1plusmn;8.8）岁；病程3d～3月，平均（17.8plusmn;9.4）d。两组患者的年龄、性别、病程等方面进行比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有比较意义。 1.2治疗方法 对照组患者采用金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服治疗。治疗组患者在对照组的基础上采用炙甘草汤主方的基础上甲减进行对症治疗，中药饮片来自我院药剂科，炙甘草汤药物加减组成主要由：炙甘草（12g）、生姜（9g）、桂枝（9g）、人参（6g）、生地黄（30g）、丹参（10g）、川芎（6g）、红花（6g）、当归（15g）、乳没（6g）、公丁香（9g）、沉香（9g）、阿胶（6g）、麦门冬（10g）、麻仁（10g）、大枣（10枚）等。以上药物水煎服，2次/日，2周一个疗程，1个疗程后进行复诊。 1.3检测指标和诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中疗效评定标准制定[3]：①显效：患者症状完全消失，心电图恢复正常范围；②有效：患者症状基本正常和/或好转，心电图 ST 段的在原来降低的基础上升高0.05 mV，但是仍不能达到正常心电图标准。③无效：患者症状和心电图均未见明显改善。有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 1.4统计学处理 本研究中的计量资料以（x-plusmn;S）表示，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用单因素方差分析，数值变量采用成组设计两样本比较的t检验，分类变量采用Ridit分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组总有效率70.45%（31/44），治疗组总有效率88.00%（44/50），治疗组总有效率明显高于对照组，详见表1。 表1 两组患者疗效比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05。 3 讨论 心肌炎患者临床表现和病因病机均有所差异，其病程长，患者均表现以气阴两虚为主，夹杂邪气侵袭：阴血亏虚，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸[4]。炙甘草汤——《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。针对由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致之症加以治疗。方中以炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。临床上对病毒性心肌炎患者采用炙甘草联合西药治疗也去得了较为显著的效果[5]。 本研究依据其为基本方剂进行加减，对两组患者治疗情况进行统计分析，其结果显示：两组患者治疗前、后均有较好疗效，其中治疗组临床有效率明显高于对照组（Pgt;0.0