烧伤休克期病人护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤休克期病人护理体会 宋中琼(重庆合川区人民医院 重庆合川 401520) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0354-02 【摘要】 目的 总结烧伤病人在休克期的护理要点。方法　通过对86例烧伤患者的护理进行回顾分析。结论　加强对烧伤病人休克期的护理，及时有效的采取相应措施，可提高患者的存活率和康复率。 【关键词】烧伤 休克期 护理 烧伤是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线和某些化学物质如强酸强碱作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。国际通常用三度四分法将烧伤分为Ⅰdeg;、浅Ⅱdeg;、深Ⅱdeg;和Ⅲdeg;烧伤。一般临床上将烧伤分为休克期(急性体液渗出期)、感染期和修复期，而休克是烧伤后48h内导致患者死亡的主要原因。烧伤患者由于热力作用，使毛细血管通透性增加，血浆外渗导致循环血容量下降，易发生低血容量性休克。因此，烧伤病人的护理是治疗成功的重要环节，休克期的护理尤为重要[1]。 1.临床资料 我科室在2010-2012年共收治烧伤患者86例，其中Ⅱdeg;烧伤54例，Ⅲdeg;烧伤32例，治愈出院79例，转入上级医院治疗7例。86例患者中共有24例大面积烧伤患者，通过积极抗休克治疗和妥当的护理措施，稳定了患者病情， 为后续治疗打好了基础。现将护理体会报告如下。 2.护理 2.1补液 2.1.1迅速建立静脉通道：大面积烧伤患者须尽快建立静脉通道补液，以纠正血容量不足，改善血流灌注，如平衡盐溶液及右旋糖酐等。 2.1.2补液方案：我国烧伤补液常用公式法计算。伤后第一个24h内补液量为体重times;烧伤面积times;1.5ml，另加每日生理需水量2000ml计算，同时要求在8h内输入液体总量的1／2。伤后第二个24h补液量为第一个24h计算量的一半，日需量不变[2]。补液的原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，晶胶交替输入。 2.2严密观察病情变化：生命体征的变化标志着患者病情的变化情况。应严格观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，包括瞳孔和意识状态的改变，若出现表情淡漠、反应迟钝或小儿烦躁不安等症状，多为休克的表现，需立即通知医生，配合医生进行治疗。 烦渴是烧伤患者常有的症状，是血容量不足的表现，此时不应过多给患者饮水，以免引起急性胃扩张或呕吐，应及时调节输液速度[3]。 2.3准确记录出入量：烧伤后创面失去皮肤的保护而使液体大量流失，易造成机体水电解质平衡紊乱，酸碱平衡失调，因此应准确记录患者的出入量，特别是尿量，所以大面积烧伤的患者最好常规导尿进行观察。尿量是肾血流量的指标，标志者肾功能的变化，还应观察尿液的颜色和尿比重等，护理人员也可根据尿量来调节输液的速度。 2.4保证营养摄入充足：烧伤病人机体消耗增大，蛋白质丢失过多，应注意加强患者营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素的饮食，以提高患者免疫力。进食方法可根据患者病情选择口服、鼻饲或经肠内肠外营养等。对于大面积的烧伤的患者，还可根据医嘱输入适量的血浆或血清蛋白来增强抵抗力，防治休克。 2.5特殊部位烧伤的护理：对于吸入性损伤的患者，床旁应备好急救物品，如气管起开包等。注意保持患者呼吸道通畅，及时吸氧，进行护理操作时要严格无菌操作原则，预防肺部感染。对于头颈部烧伤的患者，要注意保持患者五官的清洁，及时拭去眼、鼻、耳部的分泌物，保持清洁干燥。会阴部烧伤的要使创面外露，同时避免大小便的污染，交代患者家属便后及时为患者清洗会阴部，保持创面周围皮肤的清洁。 2.6预防并发症：烧伤患者治疗初期最重要的便是补液治疗，因此，应严密观察患者补液过程。若出现呼吸困难、泡沫样痰、大汗淋漓、心率加快等，提示肺水肿的出现，应注意区别是输液原因引起还是由吸入性损伤所致。 2.7病室环境：大面积烧伤患者因应铺无菌床，每日进行病室消毒，同时限制探视人员。室温宜保持在28-32℃。 2.8心理护理：烧伤病人的致残率较高，面部毁容或肢体功能受限等都容易给患者带来很大的心理负担，在护理过程中，护士应真诚的加强与患者的沟通交流，理解或正确帮助患者发泄，鼓励患者树立恢复健康的自信心。 3.感悟 烧伤是一种较常见的疾病，特别是夏季，对于大面积烧伤的患者，休克期的护理十分重要。合理调节输液速度，密切观察患者病情变化对于患者的生命和预后都有很重大的影响，只有护理人员在护理工作认真尽责，才能是患者最大程度的恢复健康。 参 考 文 献