火烙术治疗宫颈糜烂358例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 火烙术治疗宫颈糜烂358例疗效观察 李凤斌1 王玉梅2 （1正宁县西坡卫生院 甘肃庆阳 745300；2正宁县人民医院 甘肃庆阳 745300） 【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0109-02 【摘要】 探讨火烙器对不同程度宫颈糜烂的疗效。方法 将358例宫颈糜烂的患者根据糜烂的面积和深度分为三组。单选用火烙术进行治疗。术前排除细胞异常，术后上药1次，2个月后复查。结果 总有效率为98%，其中，Ⅰ度糜烂一次性治愈为100%，Ⅱ度为94%，Ⅲ度为83%。结论 火烙术治疗宫颈糜烂疗效显著。糜烂面积小者，深度浅者，治愈率高于糜烂面积大者深度深者。而且治疗费用低，简单方便，特别适合基层卫生推广。 【关键词】 火烙术治疗 宫颈糜烂 疗效 宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，慢性宫颈炎（尤其是宫颈糜烂）与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌流行因素的密切相关性，显示宫颈糜烂的有效诊治意义重大。2008年1月-2012年2月我院用火烙术治疗358例宫颈糜烂患者，现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月-2012年2月妇科门诊就诊，经宫颈阴道细胞学检测，均有良性反应性改变，确诊为宫颈糜烂的患者358例。其中，年龄最大52岁，最小22岁，平均年龄31岁，均为已婚。治疗2个月后来医院复查疗效的患者。 1.2 宫颈糜烂的分类情况;宫颈糜烂深浅分型：单纯型糜烂，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖且表面平坦；颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生且伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型糜烂：当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状时。宫颈糜烂面积分度：Ⅰ度：指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。Ⅱ度：指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3 。Ⅲ度：指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。本组Ⅰ度糜烂126例，Ⅱ度糜烂178例，Ⅲ度糜烂54例。 1.3 火烙器 采用一个厚度约1.5mm、直径为10mm的圆形铜片、焊接一个自行车辐条作为手执器柄，附图如下；酒精灯为加温用具。 1.4 治疗方法 1.4.1 心理护理 向患者做好解释工作，说明此手术时间短，操作简便，无疼痛，只有轻微抽搐感，放松思想，避免精神紧张，减轻患者的心理负担。 1.4.2 火烙术治疗 患者在月经干净后3～7天，应排除外阴与阴道炎症、宫颈结核、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎等。未同房的情况下，排空膀胱，更换拖鞋入室，取膀胱截石位，用0.1%碘伏常规消毒外阴、阴道，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈后用大干棉球擦拭净宫颈黏液，常规消毒宫颈，点燃酒精灯，右手执火烙器柄，利用酒精灯外焰烧灼火烙器头（黄色铜片），至肉眼观察火烙器头变红，蘸鱼肝油滴剂，使火烙器头平面直接接触糜烂面压实烧烙，时间为2～3s，从宫颈下唇内缘开始烧烙，其次上唇内缘，由内向外烧烙，颗粒型及乳突型糜烂面可重复烧烙，高温下糜烂面血管烧凝无出血，烧烙范围达到周围正常组织约3mm。鱼肝油滴剂为油性液体，在此起着润滑作用，避免火烙器与糜烂面组织粘连，并且鱼肝油滴剂中维生素A具有促进上皮组织正常机能的作用，因而促进组织愈合。烧烙使整个宫颈糜烂面变为黑黄或黄白色结痂为宜，无出血，无疼痛。手术结束后于创面上药，手术完毕后嘱患者在观察室观察30min方可离院。术中操作时动作轻柔小心，以防烧红的火烙器进入阴道时伤及阴道壁，引起患者剧痛影响手术，手术完毕时窥器不要碰到糜烂面，以免引起出血，影响治疗效果。 1.4.3 术后护理 嘱患者注意外阴卫生，禁止性生活2个月，禁盆浴游泳，勤换内裤，保持外阴清洁，2周内禁骑车及重体力活动，禁生冷辛辣饮食。术后1周至2周患者阴道有不同程度黑褐色赃物流出有时伴有少量淡红色血水，属正常现象。如有新鲜活动性阴道流血，量多时，应立即来医院就诊。术后2个月后月经干净3～7天，来医院复查疗效。 2 结果 本组总有效率为98%。一次性治愈率94%，其中，Ⅰ度糜烂一次性治愈率为100%，Ⅱ度为94%，Ⅲ度为83%。其中，有15例术后有宫颈糜烂面小于Ⅰ度，6例糜烂面Ⅲ度术后有不同程度渗血。其他无特殊不适。 3 讨论 宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，轻度糜烂患者常无明显症状，中度及重度患者多表现为白带增多，可呈乳白色粘液状或淡黄色脓性白带等症状。可引起接触性出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、腹痛及痛经，在月经或性交时加重，粘稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕等后果。严重影响妇女的身心健康