烧伤外科健康教育中应用临床路径的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤外科健康教育中应用临床路径的效果观察 李娟 何冬梅  绵阳市中心医院（四川绵阳 621000） 【摘要】有效地健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，以提高健康教育的质量，保证患者得到及时有效的健康教育为目的，更好发挥护理专业的独立功能。 方法借鉴临床路径的思维方式，对烧伤外科住院病人进行健康教育，结果患者的并发症减少，护患关系得到改善，护士实施健康教育的意识和能力增强。 【关键词】临床路径 健康教育 ［中图分类号］R4736［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－92-02 近年来，全球性的健康促进和健康教育正迅猛发展，一个以医疗预防、保健、康复为一体的医疗服务正逐步形成。健康教育四大发展主题是：平等、权利、环境和经济，而健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用，但目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，对健康教育的监督和评价的机制还不健全。在实际工作中，健康教育往往不到位，即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握和满意。如何保证健康教育的规范化和效果，是目前急需解决的问题。我科尝试将临床路径的思想应用于健康教育工作，取得很好的效果。 1健康教育临床路径标准模式的确定。 临床路径（cp）是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序，有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。在充分了解烧伤外科病人的治疗、护理及健康教育需求的基础上，确定烧伤外科病人健康教育临床路径的标准模式，由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成。 见表1，护理依据此模式对病人进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。 表1烧伤外科病房健康教育标准模式 2健康教育临床路径的实施 入院时由当班护士填写健康教育临床路径标准模式表，包括患者的基础资料，如床号、姓名、诊断和入院日期，做好入院宣教，记录并签字。责任护士每天根据病人的情况针对性地进行健康指导，同时对已教育的内容进行效果评价，了解病人是否已经掌握相关知识。如发现前次教育效果不理想，应重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1—2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况，每2周举行一次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，并寻找对策，不断改进健康教育方法和技巧，以促进健康教育的有效性。当病人出院时标准模式统一收存，以备总结和分析，并鼓励病人将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，有利于患者可以在家中进行自我护理。 3结果 在健康教育临床路径标准模式实施前后，分别于2011年1月和2011年11月对当月所有手术后出院的患者进行并发症发生情况、平均住院日、住院总费用和满意度问卷调查，情况如下：2011年1月，手术后出院的患者56位，平均住院日16.37天，平均总费用25680元，并发症发生例数为5例，出院时满意度调查结果为91.3%；2011年1月，手术后出院的患者60位，平均住院日14.50天，平均总费用24270元，并发症发生例数为2例，出院时满意度调查结果为98.6%。通过健康教育临床路径的实施，，平均住院日减少了1.87天，平均住院总费用减少了1410元，并发症减少了3例，满意度经统计学分析，结果显示有显著差异（见表2）。 表2 健康教育临床路径实施前后满意度对比表 注：F=48.04 P＜0.05 有显著差异 4讨论 4.1在健康教育临床路径标准模式实施前，由于对健康教育缺失细致的规范和要求，健康宣教的落实得不到保证，护士对健康教育中所承担的角色认知不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性，认为做多做少一个样，从而使健康教育沦为形式，未达到应有的效果。自从标准健康教育模式实施以后，健康教育有了规范性指标和要求，且护士长每天抽查1—2份标准健康教育模式表，并对其考核和评价。促使护士能够自觉的对患者进行规范、系统和及时的健康宣教，确保了健康宣教的质量。 4.2随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗和护理而是更多的渴望了解相关知识以及提高自我护理技能，以前的健康教育没有很强的针对性，只是对某种疾病笼统地进行健康宣教，效果较差。标准健康教育模式是按照临床路径的思路进行，病人在哪个阶段，需要什么样的健康知识，就给予什么样的健康宣教，病人乐于学