烧伤患者急性期输液及营养护理.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤患者急性期输液及营养护理 湖南中医药大学第一附属医院 摘要：目的：分析对烧伤患者的急性期输液及营养护理的方法和注意事项。方法：随机抽取2014年所进行抢救的68例烧伤患者，按照顺序分组。对比组给予常规输液及护理，护理组进行急性期输液及营养护理。结果：护理组的患者在身体各方面的改善情况都明显高于对比组，且并发症机率有显著的下降。结论：对烧伤患者，尤其是重症患者进行急性期输液及营养护理，能够提高护理效果，降低并发症机率，减轻患者的疼痛感。 关键词：烧伤；急性期；输液；营养护理 1引言 随着医学技术的提升，人们对于医学的要求不仅仅在于治疗疾病这单方面，更多的是转向以人为中心的治疗及护理，且患者在对接受治疗护理过程也有了更严格的要求。烧伤患者患病原因多数是因为突发性的意外所产生的，且重症患者随着手术次数的频繁，对于药物的免疫性增加等情况都会使得患者心理上出现消极情绪，对治疗失去信心，对医护人员失去依赖等。因此为了更好的治疗烧伤患者，就需要具备新的技能和理念。 2资料与方法 2.1基本资料 在2014年所进行的抢救患者中随机选择68例案例进行护理，其中男性48例，女性20例。将抽取出的68例按照顺序平均分成两组，一组对比组，一组护理组。年龄均为5-65岁，烧伤面积达致43%~86%。其中致伤原因有：烫伤、高压电弧伤、化学烧伤等。 2.2方法 该68例患者在入院后都由责任护士对其进行护理。入院后立即处理危及生命的合并伤，再进行有效的镇痛、止痛，保护患者的烧伤创面，避免污染和再损伤。烧伤患者由于大量液体会渗出，造成循环血容量不足，情况危机就会导致休克现象出现，因此应当要及早的为患者建立静脉通路，快速补液。 2.3结果 在68例患者输液期间，护理组中患者有2例重复建立静脉通道，无休克、静脉炎症状出现；对比组中有5例重复建立静脉通道，3例静脉炎，1例休克。而从营养护理的情况来看：护理组的血红蛋白和血清白蛋白等都明显高于对比组。而在整个观察期间内，护理组中无患者出现呕吐、腹泻，2例患者出现胃滞留情况；而对比组中则出现4例呕吐，6例腹泻，1例误吸。 3方法分析 3.1急性期输液 3.1.1输液渗漏 ①血管损伤：烧伤患者在早期时，由于大量的组织液会渗出，所以不宜选择穿刺血管，一旦选择穿刺的方式，就容易发生重复，从而导致在穿刺过程中损伤血管，进而给血管造成更严重的伤害。 ②组织损伤：局部肿胀，会引起酸麻、痛等症状。 3.1.2渗漏原因 ①药物：药物的渗透作用会与I型变态反应有关，而药物作用主要在于酸碱程度、浓度等方面。而烧伤患者由于在急性期输液过程中会增加输液和静脉推注，而静脉推注一旦使用过量，就会导致血管壁真厚，血管内淤血或周围组织炎症等后果。 ②血管：烧伤患者在早期时，组织有效循环灌注不足，而在输液中又是经常使用高渗，而这种方法对于血管的刺激非常大，会增加血管的通透性，从而就会使得输液渗漏。此外，对于重症烧伤患者来讲，需要选择一些表浅小静脉来进行输液，而这样就会在使用中造成血管的循环回路不畅，增大对血管的刺激。 3.1.3措施 ①充分稀释药物，使得患者的血管能够承受得住药物的整体效果。 ②正确使用穿刺，在进行静脉输液的时候，要选择皮肤完好，管径较粗的血管，争取一次性完成。避免在同一个地方进行重复穿刺。 ③在烧伤患者的早期时，尽量使用静脉留置针，毕竟对于血管的刺激小，容易固定，也减少了穿刺的次数，从而减轻了患者的疼痛，还会降低并发症的机率。 ④加强护理人员的基础技能，要严格执行无菌操作。对于患者的清洗和观察，都需要护理人员的细心。 ⑤可以使用热敷或者是冷敷的方法。促进液体的吸收或是减少药物渗漏，可以使血管收缩。此外，还能够采用中药制剂或是外敷的方式来进行。 3.2营养护理 3.2.1护理方案 3.2.1.1合理饮食 烧伤患者在烧伤创面没有愈合之前，所消耗的热量和水分蒸发都比较大，而患者体内也是呈现出负氮平衡的状态。因此护理人员则根据两组患者自身的体重和烧伤面积，制订了一份适合患者的饮食方案。首先就是给患者补充足够的热量和水分以及蛋白质。但是在各项营养的补充过程中，护理人员都已严格计算好患者应需量和每日应摄入量，从而让患者达到最好的状态。因为一旦摄入过量，那么就会让患者的肠胃和肾脏产生负担，从而