热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效分析 江西中医药大学2013级研究生 南昌 330004 【摘 要】目的：探讨热敏灸结合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将78例确诊为脑卒中后偏瘫且中医证型属气虚血瘀的患者纳入研究并随机分组，对照组40例行常规西药对症治疗，观察组38例则采用热敏灸结合针刺治疗。观察两组患者临床疗效、日常生活活动评分（Barthel指数）、神经功能缺损评分（NIHSS评分）情况。结果：观察组临床疗效更优，Plt;0.05；患者Barthel指数、NIHSS评分均改善，但观察组更显著，Plt;0.05。结论：热敏灸结合针刺治疗可更好地促进脑卒中后偏瘫患者的康复，值得推广。 【关键词】热敏灸；针刺；脑卒中后偏瘫；临床疗效 偏瘫是脑卒中的常见并发症，近年来，随着饮食结构的巨大变化，我国脑卒中患者日益增多，且有年轻化发展趋势。对于脑卒中后偏瘫的治疗，治疗方法较多，康复训练、营养神经药物的应用提高了部分患者的生活质量，促进了神经功能的改善，但存在疗效欠佳或费用昂费的问题[1]。如何制定一套科学、有效、价廉的治疗方案已成为医务人员亟待解决的难题，笔者采用热敏灸结合针刺治疗，疗效显著，且目前有关此类研究报道甚少，就此汇报成果。 1资料与方法 1.1一般资料 病例均为2013年2月到2014年7月于我院确诊为脑卒中后偏瘫的患者共78例，采用随机数据表法进行分组，对照组40例，男27例，女13例，年龄63.65plusmn;9.47岁，病程44.65plusmn;9.72天；观察组38例，男25例，女13例，年龄62.86plusmn;9.05岁，病程43.36plusmn;9.15天。两组年龄、性别、病程等一般资料具可比性，Pgt;0.05。 1.2诊断标准 脑卒中偏瘫及中医证型诊断标准参照《中风病诊断和疗效评定标准》[2]（试行）。 1.3纳入标准 ①符合诊断标准，均存在热敏化现象并知情同意者；②年龄40-80岁者；③病程6个月以下者；④中医证型气虚血瘀者；⑤均经我院医学伦理会审核通过。 1.4排除标准： ①不符合诊断标准者；②药物过敏者；③精神病不能配合者；④病程、年龄不符???；⑤自身有严重疾病者。 1.5治疗方法 对照组：采用西医常规治疗，参照《中国脑血管病防治指南》的方案，结合患者具体情况，采取营养神经、调脂、调节血压、改善循环等进行常规西药干预。 观察组：采用热敏灸结合针刺治疗，针刺时所有患者均用0.25mm*40mm华佗牌一次性针灸针进行操作，进针前嘱患者平卧，安抚并消除其紧张及顾虑，以免发生晕针。针刺选穴颞三针（病灶对侧）、四关穴（合谷、太冲）、百会、足三里、四神聪、三阴交、风府、曲池、关元、气海。关元、气海用补法，其余穴位平补平泻手法，得气为度，得气后留针30min。 热敏灸：（1）粗定位：依据《腧穴热敏化艾灸新疗法》中脑卒中偏瘫高发区描述进行热敏腧穴粗定位，拟定探查穴位区域为神阙、风池穴区。（2）精确定位：采用我院特制的22mmtimes;120mm艾条，嘱患者放松，舒缓患者的紧张感，探查部位充分暴露，根据情况调整体位，以舒适为度。操作时，距皮肤3cm处施行温和灸，进行热敏穴探查，并根据患者的感觉而调整艾灸的位置和手法。当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、非热觉、局部不热远部热，表面不热深部热中一种以上感觉时，即为热敏腧穴。准确定位后，先围绕上述五个穴位热敏点进行回旋灸打下基础；后改用雀啄灸以激发经气，最后在距离皮肤3cm左右施以温和灸法，灸疗至感传消失为止，一般为10分钟至40分钟不等，每日1 次，两组均以21天为一疗程。 1.6观察指标 （1）观察患者Barthel指数评分、NIHSS评分改善情况。 （2）观察两组临床疗效及不良反应。 1.7疗效指标 以NIHSS评分（美国研究院卒中量表）减少情况拟定：基本治愈：》91%；显效：46%～90%；有效：18%～45%；无效：lt;18%。有效＝基本痊愈＋显效＋有效。 1.8统计方法 SPSS17.0统计分析，计量资料数值以 表示，用t检验，率用卡方检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 2结果 2.1神经功能缺陷及生活能力评分情况 治疗前指标具可比性，Pgt;0.05。治疗后，NIHSS、Barthel评分均降低，但观察组