灯盏花素治疗不稳定心绞痛146例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 灯盏花素治疗不稳定心绞痛146例的临床观察 艾莲涛 刘磊娟 (山东省平度市人民医院 266700) 【摘要】目的 观察灯盏花素治疗不稳定心绞痛的临床疗效和血液生化指标的影响。方法 给予不稳定心绞痛治疗组的86例患者用灯盏花素20ml静脉滴注15天，并设对照组60例。观察两组的临床疗效及对血液流变学的影响。结果 灯盏花素组临床总有效率为86.0%，对照组为66.7%，两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。灯盏花素组治疗后全血液粘度、血浆粘度、红细胞比积及纤维蛋白原与治疗前比较均显著下降（P lt;0.01或P lt;0.05），其血液流变学改善程度明显优于对照组。结论 注射用灯盏华素是一种治疗不稳定心绞痛的有效药物，可抑制不稳定心绞痛的发作。 【关键词】灯盏花素 不稳定心痛 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0201-01 一、资料与方法 （一）一般资料。根据WTO及国际心脏学会制定的《缺血性心脏病命名和诊断标准》，共诊断146例，其中男92例，女54例，年龄均ge;60岁。按入院时间随机分为治疗组86例，对照组60例。两组患者的年龄、性别、冠心病危险因素、入院时心绞痛症状及Killip心功能分级方面相仿，具有可比性。 （二）治疗方法。所有入选病例均应用长期硝酸酯类、钙通道阻滞剂、beta;-受体阻滞剂、小剂量阿司匹林。治疗组加用5%葡萄糖溶液300ml+灯盏花素20ml，每日1次静脉滴注，14天为1个疗程。分别观察两组患者用药前后临床症状、十二导联心电图、血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血液流变学的变化。 （三）治疗判定。①心绞痛疗效，显效：症状消失或基本消失；好转：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状与治疗前相同或有时加重。②心电图疗效，显效：心电图恢复至正常或大致正常。好转：ST段降低在治疗后回升0.1mV以上，但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅（达25%以上）或T波平坦为直立，房室传导阻滞或室内阻滞改善。无效：心电图基本与治疗前相同或有时加重。统计学处理。采用t检验进行统计学处理。 二、结果 （一）治疗后心绞痛症状改善情况。治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，与治疗前比较差异有显著性（Plt;0.01）。 （二）治疗后心电图结果。心电图所示ST段降低回升、倒置的T波变浅或T波平坦为直立，与治疗前比较差异有显著性（Plt;0.01）。 （三）治疗前、后血液流变学指标，治疗后全血粘度、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞压积均有显著改善（P lt;0.01或P lt;0.05）。 （四）不良反应。治疗组2例出现心悸、头晕、寒战、皮肤瘙痒，经停药及对症处置，症状消失。对照组3例出现心悸、乏力、头晕症状，余无任何明显不适。两组血、尿常规、肝、肾功能均无明显变化。 三、讨论 不稳定心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的。研究认为不稳定心绞痛的发生主要与斑块破裂、出血诱发腔内不全阻塞性血栓形成，内膜损伤或斑块破裂诱发血管痉挛；斑块因受浸润而迅速增大或内膜下出血致血肿挤压管腔使其狭窄明显加重，从而不同程度地阻断冠脉血流，诱发心绞痛，而血小板的激活、凝集及血管痉挛又和血栓素A和前列腺素的平衡有关，也和脂蛋白异常等其他因素有??，而血脂和血粘度增高、血小板聚集均促使血栓形成诱发心绞痛。 灯盏花素有效成分为黄酮类等多种化合物，具有较强的活血作用。扩张冠状动脉，增加心肌血流，减轻心肌耗氧量，增强机耐氧力，改善血液流变学，抑制血小板及红细胞聚集，增加红细胞的变形能力，促进纤维酶活性，消除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，改善微循环。因此，治疗不稳定心绞痛患者可以考虑联合应用灯盏花素，疗效确切安全。