牙周病中肿瘤坏死因子α和白细胞介素1a的研究.docVIP

精品论文 参考文献 牙周病中肿瘤坏死因子α和白细胞介素1a的研究 翁巧凤 　　（青海大学附属医院 青海省 西宁市 810001） 　　摘要：目的：研究牙周病中肿瘤坏死因子alpha;和白细胞介素1a的水平变化。方法：随机采取50例慢性牙周病患者纳入研究，并给予基础治疗，采集治疗前后牙周临床参数，并测定龈沟液中TNF-alpha;、 IL-1a水平变化。另选取同期在本院作体检的50名健康者作对照研究。结果：治疗前，病例组牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（AL）水平和龈沟出血指数（SBI）、龈沟液肿瘤坏死因子alpha;（TNF-alpha;） 、白细胞介素1a（IL-1a）均明显高于健康对照组（Plt;0.05）；治疗后PD、AL、SBI 、龈沟液TNF-alpha; 、IL-1a均明显低于治疗前（Plt;0.05）。结论：肿瘤坏死因子alpha;和白细胞介素1a参与牙周病的发生与发展。 　　【关键词】：肿瘤坏死因子alpha;；白细胞介素1a；牙周病 　　【中图分类号】R781.4【文章标识码】A 　　牙周病是牙齿周围的慢性炎症性疾病，临床常表现为牙根面结缔组织附着丧失和牙槽骨遭到破坏。大量研究显示，参与牙周慢性炎症的炎性因子包括肿瘤坏死因子alpha;（tumor necrosis factor-alpha;，TNF-alpha;）及白细胞介素1a（interleukin-1a，IL-1a）。本研究对照研究牙周病中肿瘤坏死因子alpha;和白细胞介素1a的水平的变化，以期为临床预防、早期诊断、治疗慢性牙周病提供参考。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2013年4月至2014年12月于本院口腔科就诊的50例中重度慢性牙周炎患者（病例组）纳入研究，其中男36例，女14例，年龄27-64（41.27plusmn;5.38）岁。另选取同期50名健康体检者作为对照研究，其中男33例，女17例，年龄31-63（43.16plusmn;5.89）岁。两组对象性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2纳入标准 　　牙周病参照Armitage［2］推荐的相关诊断标准，入选者均为中重度慢性牙周病、近3个月内未接受全身或局部抗炎药物治疗、近6 个月内未行牙周治疗，所有对象均告知研究目的，自愿签署知情同意书。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 临床牙周参数评估 　　对所有对象进行牙颊、舌侧共6 个位点牙周临床参数评估，包括牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（AL）水平和龈沟出血指数（SBI）。 　　1.3.2牙周炎性因子检测 　　选取口内6 个区牙周袋最深的位点获取龈沟液标本，所有对象均用滤纸条插入取样位点牙周袋底，停留30 s后取出。6 个滤纸条均放入同一个EP 管中称重后，向EP 管中加入PBS 液500 mu;L ，3000r/min离心后取上清液测定样本中TNF-alpha;、IL-1a水平。采用夹心酶联免疫吸附（ELISA）法 ，严格参照试剂盒说明书进行操作。 　　1.3.3牙周病治疗 　　病例组患者进行牙周基础治疗，治疗过程中不使用抗生素，加强口腔卫生宣教，嘱所有患者早晚刷牙、注意口腔卫生。治疗1 个月后，病例组再次检查PD、AL、SBI及龈沟液中TNF-alpha;、IL-1a水平。 　　1.4 统计学方法 　　全部数据录入SPSS 15.0 软件进行处理分析，牙周临床参数及炎性因子水平等计量资料用（ plusmn;s）表示，采用配对t 检验，性别等计数资料用频数或率表示，采用卡方检验，Plt;0.05 ，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1牙周临床指标参数比较 　　治疗前，病例组PD、AL、SBI明显高于健康对照组（Plt;0.05）；治疗后PD、AL、SBI 均明显低于治疗前（Plt;0.05），见表1 。 　　表1牙周临床指标参数比较[n=50（ plusmn;s）] 　　3 讨论 　　牙周病是一种慢性、进行性炎性疾病，牙菌斑中含有特异性致病微生物，包括卟啉单胞菌、中间普氏菌等，其释放的内毒素可产生肿瘤坏死因子alpha;（TNF-alpha;）、白细胞介素1（IL-1）等炎性因子，造成牙龈、牙槽等牙周支持组织的破坏［3］。 　　TNF-alpha;是由多种细胞产生的前炎性因子，牙菌斑中微生物刺激牙周膜细胞产生TNF-alpha;，TNF-alpha;又促进炎性介质的产生，加重炎性反应。林希鸿等［4］报告牙周炎患者的龈沟液中TNF-alpha; 显著高于健康对照者。本组结果显示，病例组治疗后龈沟液TNF-alpha; 显著下降（P lt; 0.01）。表明NF-alpha; 启动并参与牙周病的发生与发展过程。 　　龈沟液的成分包括局部龈下菌斑、口腔粘液及代