牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛的疗效观察 崔婷 (新疆北屯一八九团医院 836000) 【摘要】 目的 观察临床上选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛是否有显著的疗效。方法 纳入标准的肋间神经痛患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组：牛痘疫苗致炎兔皮提取物+利多卡因行侧隐窝注射（n=60）；对照组：利多卡因行侧隐窝注射（n=60）。观察治疗前、治疗后一周的视觉模拟评分（VAS）和HSS评分以评定治疗效果，并随访治疗三月后疗效评定。结果 关于治疗后一周VAS和HSS评定：治疗组与对照组比较表明差异有显著性（Plt;0.05）；治疗后一周及三月与治疗前比较：治疗组较对照组VAS值降低更明显。讨论 临床选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛疗效显著，安全可靠，未见明显并发症。 【关键词】 牛痘疫苗致炎兔皮提取物 侧隐窝 注射 肋间神经痛 【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0194-02 肋间神经痛是中老年人的常见病，多数患者就诊时已有很长的病史，有发生病理性神经痛和抑郁症的趋向，故获得及时有效的治疗成为目前的关键问题，我院自2010年4月至2011年8月间采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛取得了满意的治疗效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：纳入本组120例，其中男性69例，女性51例；年龄31岁—50岁，平均47岁。随机分为两组：治疗组行牛痘疫苗致炎兔皮提取物+利多卡因侧隐窝注射（n=60）；对照组行利多卡因侧隐窝阻滞（n=60）。病例纳入标准：（1）单侧发病，临床表现与影像所示吻合；（2）符合肋间神经痛的诊断标准。病例排除标准：（1）年龄lt;25岁或gt;50岁；（2）有过敏体质者，妊娠或哺乳妇女；（3）合并有严重的重要脏器疾病，精神病患者。 1.2治疗方法：复合镇痛液侧隐窝穿刺进行患侧注射治疗肋间神经痛患者，治疗组复合镇痛液：2%利多卡因注射液5ml+牛痘疫苗致炎兔皮提取3ml+生理盐水2ml；对照组复合镇痛液：2%利多卡因注射液5ml +生理盐水5ml两组均隔日注射1次，3次为1疗程，注射时均避免注入血管和神经鞘内。 1.3疗效评定：记录和比较分析治疗前、治疗后1周、3月测定的VAS值；并结合美国Install和Ranawat提出的评分系统(hss)来评定疗效：优：VAS 0—2分，HSS 85分以上，症状基本消失，可返回原有工作岗位；良：VAS 3—4分，HSS 85—60分，症状大部分消失，负重有困难，可做一般工作；差：VAS gt;5分，HSS 60分以下，症状未见明显减轻或加重，难以胜任一般工作。 统计分析：数据结果以Xplusmn;SD表示，使用SPSS10.0统计软件，采用配对计量资料的t检验，组内及组间方差分析和X2检验，优良率用百分数表示。 2.结果 治疗组治疗前与治疗后1周及3月与治疗前VAS值相比均显著降低（plt;0.01）；且与对照组相比VAS值更低，行方差分析结果表明差异有显著性（Plt;0.05见表1）。经X2检验治疗组较对照组的优良率有显著性差异（plt;0.05,见表2）。 3.讨论 肋间神经痛多因为肋间神经痛又名肋间神经炎，是一组症状，指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。牛痘疫苗致炎兔皮提取物具有1增加中枢5-羟色胺含量从而抑制疼痛向中枢传导；2抑制缓激肽类物质的释放故而消除水肿缓解疼痛3加速细胞和组织的修复，抗变态反应和调节植物神经功能故可显著修复发生病理损失的神经，改善局部血液循环，祛除脊神经根发生的炎性反应。 牛痘疫苗致炎兔皮提取物的药理作用契合肋间神经痛的病因，所以从抗炎、镇痛、消除水肿、降低神经敏感性等方面起到显著的治疗效果。且促进神经再生方面优于维生素B12，目前已广泛用于治疗神经源性疼痛[1]。牛痘疫苗致炎兔皮提取物PH值7.0—8.0，渗透压与人体血浆很接近，故由肌注、静滴推演到局部侧隐窝注射。有研究表明[2]：直接用于硬膜外腔、椎间孔侧隐窝等部位进行神经阻滞，可起到用药量少，疗程短，见效快。通过临床观察：选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐