玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用 付强 （四川省宜宾市第一人民医院儿科四川宜宾６４４０００） 【中图分类号】Ｒ７２５．５文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２７７－０１ 【摘要】目的：探讨玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜（ＨＳＰ）患儿肾损害中的作用。方法：将６２例ＨＳＰ患儿随机分成治疗组３１例和对照组３１例，两组均予以维生素Ｃ、西咪替丁、芦丁片、葡萄糖酸钙和低分子肝素钠等综合治疗，治疗组在此基础上加用口服玉屏风颗粒３个月。对两组患儿随访６个月，观察两组患儿症状消退时间，动态监测两组患儿尿常规、尿ｍ－Ａｌｂ的变化，分析两组患儿肾损害发生时间和发生率。结果：治疗后治疗组患儿症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；随访６个月，不同时间点治疗组患儿尿常规异常例数低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同时间点治疗组患儿尿ｍ－Ａｌｂ水平低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组肾损害发生时间晚于对照组，比例低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：玉屏风颗粒治疗ＨＳＰ，能降低肾损害的发生率，改善ＨＳＰ的预后，值得临床推广。 【关键词】：玉屏风颗粒；过敏性紫癜；肾损害 过敏性紫癜（Ｈｅｎｏｃｈ－ＳｃｈｏｎｌｅｉｎＰｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是一种主要由含ＩｇＡ免疫复合物引起的全身坏死性小血管炎。近年来其发病率增高，发病机制尚不十分清楚，其病程中易反复和迁延，常可累及关节、皮肤、胃肠道、肝脏、肾脏、神经系统及循环系统等多个脏器和系统。其肾脏是否损害是影响其预后的决定因素。本研究对６２例未出现肾损伤的ＨＳＰ患儿予以口服玉屏风颗粒预防ＨＳＰＮ，并随访６个月，现分析报道如下 １对象和方法 １．１对象 ２０１３年６月～２０１４年６月我院儿科收治的ＨＳＰ患儿６２例，均符合ＨＳＰ诊断标准［１］。随机分为对照组和治疗组，治疗组３１例男１８例，女１３例，年龄３～ｌ２岁，平均８．５岁；单纯型１６例，单纯型、腹型８例，腹型、关节型５例，单纯型、腹型、关节型２例；对照组３１例，男１７例，女１４例；年龄３～ｌ２岁，平均８．４岁；单纯型１７例，单纯型、腹型８例，关节型、腹型４例，单纯型、关节型、腹型２例。两组性别、病程、年龄和临床表现经统计差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 治疗组和对照组均予维生素Ｃ１～２ｇ．ｄ－１，静脉滴注共７～１０ｄ；西咪替丁１０ｍｇ．ｋｇ－１．次，２次．ｄ－１，静脉滴注７～１０ｄ；口服路芦丁片２０ｍｇ．ｄ－１，３次．ｄ－１；１Ｏamp;葡萄糖酸钙ｌｍｌ．ｋｇ－１．ｄ－１，静脉滴注７ｄ，低分子肝素钙６０～８０ｕ．ｋｇ－１．ｄ－１皮下注射，连续两周，口服抗过敏药等，有临床感染症状表现者予以抗感染治疗，关节肿痛严重者加用琥珀氢化可的松５～１０5．ｋｇ－１．ｄ－１，静脉滴注５～７ｄ。在基础治疗基础上治疗组加用口服玉屏风颗粒，３～７岁以上２．５ｇｔｉｄ，７岁以上５ｇｔｉｄ，连续３个月。 １．３观察指标 两组患儿于治疗前和治疗后每２周留取清晨新鲜中段尿液，采用尿液分析仪进行尿常规加分析，采用ＥＬＩＳＡ方法检测尿ｍ－ＡＬＢ。连续随访２月，以后每月随访一次，随访至出院后６个月。在治疗过程中观察两组患儿皮肤紫癜消退时间、消化道症状、关节肿痛消失时间。 １．４肾损伤判断标准 随访６个月期间，两组患儿尿常规和尿微量白蛋白始终无异常者认为肾脏未受累，即患儿没有发生肾脏损害；如发现患儿尿常规、尿ｍ－ＡＬＢ异常，再进一步做２４ｈ尿蛋白定量、尿相差镜检和肾功能检查等相关检查后仍异常者即视为肾损害。 １．５统计学分析 数据分析应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件，检测结果以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，计数资料采用chi;２检验，计量料?用两独立样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患儿治疗后症状消退时间比较经过治疗后，治疗组皮肤紫癜消退时间、消化道症状、关节肿痛消失时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３讨论 过敏性紫癜是一种全身性小血管炎性疾病，其病理改变的特征为微血管炎反应，由于增加了管壁的通透性，导致细胞和血浆渗出，从而引起出血、水肿和紫癜。紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）是指ＨＳＰ的肾实质受累而言，国内文献报道ＨＳＰ肾损害的发生率为３０％ －５０％，国外报道肾受累占２