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静脉输液 肿瘤三病区 陈曦 8.10/2011 第一节 静 脉 输 液 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 常用溶液 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养 晶体溶液 晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 葡萄糖溶液 常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液。 碱性溶液 常用溶液有 5 %碳酸氢钠溶液 1.2 %乳酸钠溶液 高渗溶液 常用溶液有 20 %甘露醇 25 %山梨醇 25 % 、50%葡萄糖溶液 胶体溶液 胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长 常用的胶体溶液及作用 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白 静脉高营养液 静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 部位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手 背 静 脉 网 周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 1、密闭式输液法 用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单 在 病 房 操作步骤及要点 排气法 结扎止血带方法 胶布固定方法 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 滴速调节 年龄 补钾原则 不宜过浓 四、常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一： 与针头有关 溶液不滴原因之二： 与压力有关 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 谢 谢 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛 LOGO 对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用， 对纠正体内 电解质失调 效果显著。 用于补充水分和热能， 减少组织分解， 防止酮体产生， 减少蛋白质的消耗， 促进钾离子进入细胞内。 用于补充水和电解质， 维持体液容量和渗透压平衡 用于纠正酸中毒， 调节酸碱平衡。 能迅速提高血浆渗透压， 回收组织水分进入血管内， 消除水肿 同时可降低颅内压， 改善中枢神经系统的功能 用于利尿脱水 对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环， 提高血压有显著效果。 能降低血液粘稠度 改善微循环 防止红细胞凝聚 预防血栓形成 可提高血浆胶体渗透压 补充血容量 宜用于低血容量休克的防治 作用与低分子右旋糖酐相似， 扩容效果好， 输入后能增加 循环血量和心输出量 在急性大出血时 可与全血共用。 能提高血浆胶体渗透压 扩大和增加循环血容量 补充蛋白质和抗体 有助于组织修复 和增加机体免疫力。 一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。 这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 （一）周围静脉输液法 1、密闭式输液法 调滴速 固定 三松 穿刺 再排气 消毒 握拳