针炙学笔记 18.docVIP

第八单元　手阳明大肠经、腧穴 　　 手阳明大肠经、腧穴 1.经脉循行 2.主治概要 3.常用腧穴的定位和主治要点：　　商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、扶突、迎香 　　　　一、经脉循行　　《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨（第1、第2掌骨）之间，上入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨（肩胛骨肩峰部）之前廉，上出于柱骨（颈椎骨）之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。　　其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。　　体表循行：食指――合谷――上肢外侧前缘――肩前――颈――下齿――鼻旁　　体内联系：络肺――属大肠　　连接下经：鼻旁――足阳明胃经　　 　　　　二、主治概要　　1.头面五官病 齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼歪斜，耳聋等。　　2.神志病、热病 昏迷，眩晕，发热，癫狂等。　　3.肠胃病 腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。　　4.皮肤病 瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。　　5.经脉循行部位的其他病证 手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。 　　　　三、常用腧穴的定位和主治要点　　1.商阳 井穴　　【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷等热证、急症；③手指麻木。　　 　　2.合谷 原穴　　【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。　　【主治】①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④经闭、滞产等妇产科病证；⑤上肢疼痛、不遂；⑥牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。　　　　 　　3.阳溪 经穴　　【定位】在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中。　　【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛、耳聋等头面五官疾患；②手腕痛。　　 　　4.偏历 络穴　　【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，腕背侧远端横纹上3寸处。　　【主治】①耳鸣、鼻衄、喉痛、目赤等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部胀满；④水肿。　　 　　5.手三里 　　【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。　　【主治】①肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。　　 　　6.曲池 合穴　　【定位】在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。　　【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病证；⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患；⑦癫狂。　　 　　7.肩髃 　　【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。　　【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹，瘰疬。　　 　　8.扶突　　【定位】在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间。　　【主治】①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉部病证；②咳嗽，气喘；③瘿气，瘰疬；④颈部手术针麻用穴。 　　 　　9.迎香 　　【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。　　【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病；②口歪、面痒等面部病证；③胆道蛔虫症。　　 腧穴 定位 胃肠病 头面五官 近治 特殊 商阳 食指 　 √ 　 热病、昏迷等热证、急症 合谷 1、2掌骨间 　 √ 　 发热恶寒等外感病证；热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证；针麻常用穴 阳溪 “鼻烟窝” 　 √ 手腕痛 　 偏历 上3寸 　 √ 手臂酸痛 腹部胀满；水肿 手三里 下2寸 √ √ 肩臂痛麻、上肢不遂 　 曲池 尺泽与肱骨外上髁中点 √ √ 瘾疹、瘰疬 热病；癫狂 肩髃 肩峰前下方 　 　 肩病 　 扶突 胸锁乳突肌前、后缘中间 　 　 咽喉病、咳嗽，气喘 瘿气，瘰疬 迎香 鼻翼中点 　 √ 鼻病 胆道蛔虫症 　　治疗滞产，应首选（　）　　A.合谷　　B.太冲　　C.足三里　　D.血海　　E.至阴 ?? 【正确答案】A 　　迎香穴位于（　）　　A.鼻孔外缘，旁开0.5寸　　B.鼻翼外缘，旁开0.5寸　　C.鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中　　D.鼻翼上缘中点，旁开0.5寸　　E.平鼻孔，当鼻唇沟中 ?? 【正确答案】C 　　患者外感风寒，咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咽干，咳嗽。治疗应首选（　）　　A.合谷　　B.内庭　　C.太溪　　D.鱼际　　E.廉泉 ?? 【正确答案