针炙学笔记 32.docVIP

第二十二单元　毫针刺法 　　 细目 要点 针刺准备 消毒 体位 　　　　细目一　针刺准备　　一、消毒　　针刺前要注意做好消毒工作，包括针具消毒、医生手指消毒、针刺部位消毒和治疗室内消毒。　　1.针具消毒　　（1）高压蒸汽灭菌法　　（2）药液浸泡消毒法　　（3）煮沸消毒法　　2.医生手指消毒　　3.针刺部位消毒：中心点向外绕圈消毒　　4.治疗室内消毒 　　二、体位　　临床上针刺的常用体位主要有以下几种：　　仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。　　侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。　　俯卧位：适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。　　仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。　　俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。　　侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。　　对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。 　　例题 　　仰靠坐位适宜取哪些部位的腧穴（　）　　A.头、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴 　　B.身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴 　　C.头、项、脊背、腰骶部的腧穴 　　D.前头、颜面和颈前等部位的腧穴 　　E.后头和项、背部的腧穴 ?? 【正确答案】D 　　同时取头、面、胸、腹部腧穴，最适宜的体位是　　A.仰卧位　　B.俯卧位　　C.侧卧位　　D.俯伏坐位　　E.侧伏坐位 ?? 【正确答案】A 　　针刺下列腧穴时，哪个穴位不适宜取俯卧位（　）　　A.天柱 　　B.天枢 　　C.天宗 　　D.风门 　　E.风市 ?? 【正确答案】B 　　 细目二 要点 进针方法 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法 　　进针法是指将针刺入皮肤的方法。 一般将持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。刺手的作用是进针时掌握针具，施行手法操作，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。 　　进针方法包括单手进针、双手进针、管针进针等方法。临床常用的双手进针法主要有：　　（一）指切进针法　　又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。　　 　　（二）夹持进针法　　或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。　　 　　（三）舒张进针法　　用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。　　 　　（四）提捏进针法　　用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进行，如印堂穴。　　 　　例题 　　适用于皮肤松弛部位腧穴的进针方法是　　A.单手进针法　　B.舒张进针法　　C.提捏进针法　　D.夹持进针法　　E.指切进针法 ?? 【正确答案】B 　　针刺浅薄部位腧穴，应用：　　A.指切进针法　　B.挟持进针法　　C.提捏进针法　　D.舒张进针法　　E.套管进针法 ?? 【正确答案】C 　　　　细目三 针刺角度和深度　　角度　　针刺角度是指针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以下三种角度：　　1.直刺　　是针身与皮肤表面呈90°刺入。此法适用于人体大部分腧穴。　　 　　2.斜刺　　是针身与皮肤表面约呈45°刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。　　 　　3.平刺　　也称横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。　　 　　针刺深度　　（1）年龄：年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。中青年身强体壮者，可适当深刺。　　（2）体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。　　（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。　　（4）部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。　　另外，不同季节对针刺深浅的要求也不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。　　针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。 　　例题 　　斜刺是指