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医疗机构医务人员手卫生规范;医疗机构医务人员手卫生规范 概 要;第一章 总则;手卫生;将手卫生规范列为医院品牌提升年督导检查的必查内容;;;;;手卫生;Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。; Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。;;一般手卫生设施遵循原则：;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;;（一）我们的现状; 大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！ ; 预防医院感染，仅仅医务人员做好手 卫生是不够，这是显而易见的道理，所有在医院内活动的人员，包括病人、探视人员以及来访者等，都要做好手卫生。所以医院的门口、电梯口等，都应设置有洗手池;快速手消毒液;外科手卫生设施遵循原则：;外科手卫生设施遵循原则：;外科手卫生设施遵循原则：;;;;第四章 一般手卫生方法;医务人员在下列情况下应当洗手： ;医务人员在下列情况下应当洗手： ;医务人员洗手的方法 ;; ;;第三步：两手指缝相对互擦; ; ; ;医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ;医务人员在下列情况时应当进行手消毒： ;医务人员在下列情况时应当进行手消毒： ;;;第五章 外科手消毒方法; 医务人员外科手消毒应当遵循以下方法： ;医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：;名词解释：;名词解释：;名词解释：;名词解释：;;我们遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。 怎么落实执行？ ;科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节 约？ ;院感科也是一个很尴尬的部门， 科室不愿意使用； 上级部门又要检查； 有人说：你们只支出，无收益。 关键是手卫生不落实要出大问题 控制医院感染=用MONEY？ ; 实例2 干手的方式 大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！ ;其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。; 到科室做手卫生宣传，某临床科主任说：“你们别说那么严重，我向来查房后不洗手，也没得过啥病。” 我们只能回敬他：“你没得病是你万幸，你能保证通过你的手没给病人传播过病吗？” 你猜他咋说：“大不了我让他多住几天，还能多收几个钱。” 遭遇这样的主任我们真无奈！;到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。;采血护士戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？;实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时,洗手---脱工作服---再洗手同理. 整个洗手环节现时最自觉的,应属下班时手卫生了.可以肯定:没有那一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 ; 1、供手卫生用的干手纸、洗手液经常会不翼而飞，不知何人所拿（医生、护士、亦或病人及家属？），目前多数医院均为敞开式的办公区域及设施。 2、感控科经常进行手部卫生相关培训教育，但由于不是强迫性的，所以在医务人员中，真正参与的频率很低。 ;一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。;肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有； 关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道； 这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方。;手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;; 制约手卫生执行的瓶颈在那里？;答案1、经济因素; 我们的经济状况的确落后于香港。于是穷人用了穷办法。